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中醫婦科中女性的解剖學命名

中醫的“解剖”壹詞,早在兩千年前的《靈樞·水鏡》壹文中就可以看到:“人若失八足,其肉在此,可量可循,其死可解剖。”由於歷史條件的限制,中醫對生殖器解剖的認識不如西醫深刻,但對女性生殖器解剖的認識是從歷代文獻中逐漸加深的。在封建制度下,獲得女性生殖器官的解剖資料是非常有價值的。了解這些器官的中醫名稱、位置、形態和功能,對了解中醫婦科的生理和病理具有重要的臨床意義。

外陰是女性外部生殖器官的解剖學術語。“女陰”壹詞最早見於《女方筆記》。外陰也叫四邊形。根據《女方註》,外陰相當於陰道口周圍的組織,如陰蒂、陰道前庭、陰唇系帶和大陰唇、大陰唇。

後世的醫家也廣泛使用外陰這個名稱。比如《醫學概論》等書中有“外陰腫痛不閉”,就是描述前庭腺急性炎癥的癥狀。

“四方為女性外生殖器官”壹詞在壹些中醫文獻中有記載,如《病因論》中說:“玉門四方散,子不安”。說明四邊是指陰道口外的前、後、左、右四邊,即從前到陰蒂,再到大陰唇、大陰唇,左右兩邊應該是指大陰唇、大陰唇,所以四邊符合外陰的解剖範圍,可以認為四邊是外陰的別名。

玉門是女性外生殖器官的名詞。又名龍門和牢房門。據《脈經》等書記載,“孕婦屬胞門,未出世者屬龍門,未婚者屬玉門”。關於龍門的位置,《備急用》中記載龍門“在玉泉(即尿道口)之下,女性入陰道之時”。提出玉門、龍門、胞門部位相當於外生殖器陰道口的處女膜組織,只是形狀發生了變化。玉門是未婚女子,處女膜完整;龍門是已婚女子,處女膜破裂;牢房門是生過孩子的女人。由於分娩時胎頭和胎體從中穿過,處女膜被撕裂壓迫,檢查時只能看到處女膜邊緣的痕跡。但也有人把生過孩子的已婚女性稱為玉門。比如《婦女好食譜大全》中記載“產後陰氣脫落,玉門不閉”,所以玉門在壹些書中並不是未婚女性的專用名詞。但是結了婚生過孩子的也可以叫玉門。

關於外陰和玉門的作用,《女用全方》中記載“玉門及其四邊主關元,固精”。說明外陰和玉門是性交的場所,也是胎兒排出、月經、白帶、惡露的通道和通行證。

陰道是女性內部生殖器官的名詞。陰道壹詞最早出現在《請討論病源》中。書中記載“陰道流行五臟六腑津液”、“產後陰道腫痛”,中醫對陰道的解剖位置與西醫壹致。陰道的主要功能是孕育胎兒,排出月經、白帶、惡露,也是性交的場所。由於中醫文獻中的解剖學術語尚未規範統壹,有些書將“外陰”、“子腸”稱為陰道,需要根據書中所述的具體內容來理解,如“產後陰道脫垂、玉門不閉”、“子腸出竅”等。前壹句指陰道脫垂,後壹句指陰道後疝或子宮脫垂。

子門,又稱子戶,是女性的內生殖器官之壹。子門之首見於靈樞水脹:“石生於胞,寒在子門,子門不通”,可見子門相當於西醫的宮頸口。子門的主要功能是主持月經和胎兒分娩的門戶。

子宮又稱女性子宮、子宮、臟器,是女性內生殖器的重要器官之壹。“子細胞”壹詞最早見於《內經》,在《蘇文五臟論》中稱為“子細胞”,在《靈樞五色》中稱為“子楚”。在《神農本草經》中,稱之為“子宮”、“臟腑”。在《紫應時》的適應癥中,記載了“婦女子宮內冷”。子宮壹詞已被歷代醫家所接受,歷代許多著作中均有記載。“子宮”壹詞最早出現在《婦女問》:“子宮熱,忽冷忽熱如瘧”。以後各種婦產科專著中多有記載。

子宮的位置在類似的經絡附錄中陳述:子宮“生活在直腸的前面和膀胱的後面”。這個解剖位置的描述和西醫的子宮解剖是壹樣的。

至於子宮的形狀,在《格致輿論》和《鏡月全書》中都有記載:“陰陽交媾,孕為凝,隱處為子宮。底部壹個部門,頂部有兩個分叉,中間壹分為二,就像壹個組合。壹個伸到左邊,壹個伸到右邊。”所以中醫的子宮包括子宮實體和雙側附件(輸卵管和卵巢)。說明中醫對子宮的解剖範圍與西醫並不完全相同。此外,從臟腑與經絡的關系來看,蘇文在《論發熱》中說:“脈屬心胞,絡屬胞”。《蘇文冰淇論》雲:“絡系於腎”。因此,子宮有經脈直接與臟腑相連,中醫的子宮在解剖位置上與西醫的子宮相似,但中醫的胞官還包括雙側附件,參與臟腑經絡的氣血交換和調節。

在蘇文的《論古代天真》中,記載了宮的作用是“月在今,故有子”。《比喻經》也說:“婦人子宮同,出納懷精也奇。”可見,子宮具有排經和孕育胎兒的功能。此外,《內經》稱子胞為奇恒府,功能與壹般臟腑不同,壹般臟藏不瀉;腑瀉而不藏。另壹方面,子宮的官也在瀉藏。有時,瀉下鍛煉了月經、儲存月經、生育、分娩、藏瀉的功能,充分顯示了子宮的特殊功能。中醫和西醫在解剖學名稱上有壹定的聯系。現在列表供參考。

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