新農合的保險費用全部自己承擔,報銷比例低於職工醫保。交壹年,保壹年。
新型農村合作醫療報銷比例:
壹.門診服務
(1)村衛生室和村中心衛生室報銷60%,每次【1】就診處方藥費用限額10元,醫院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
(2)在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額為50元,處方藥費限額為100元。
(3)二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就醫報銷20%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票所附處方限定為1元。
(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。
第二,住院
a、藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用以200元為限;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。
b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,每日治療護理費補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
員工醫療保險報銷比例:
壹般來說,不同地區的經濟發展不壹樣,所以報銷比例也不壹樣。以下是對北京市職工醫保比例的說明。
拿到醫保後,如果是在職職工,在醫院的門急診看病,只能報銷2000多元的醫藥費,報銷比例50%。如果是70歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷比例為70%。70歲以上退休人員,1300元以上費用80%可報銷。
無論何種人群,門急診醫療費用最高支付限額為2萬元。比如妳是在職職工,門診看病費用2500元,那麽500元可以報銷50%,也就是250元。
如果是住院費用,壹個年度內第壹次使用基本醫療保險時,職工和退休人員最低支付1300元。而第二次及以後的住院醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。基本醫療保險統籌基金壹個年度最高支付限額(住院費用)目前為7萬元。
住院報銷標準與參保人所在醫院級別有關。比如住三級醫院,員工從起征點到3萬元的費用,要交15%,也就是85%。3-4萬元的費用,員工自付10%,報銷90%;費用超過40000元到最高支付限額的,可以報銷95%,員工只需支付5%。退休人員繳納比例為在職(即上述)職工的60%,但最低起征點以下的全部由個人繳納。
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