在北京兒童醫院血液凈化中心，有壹群來自全國各地的孩子，因為慢性腎衰竭，不得不依靠每周三次的血液透析治療來維持生命。
昨天，記者調查發現，被腎病專家認為是腎病最有效的“警報”的尿常規檢查，在兒童身上卻壹直被忽視。本市幼兒園、中小學沒有尿常規檢查，也沒有每年的常規體檢。再加上家長相關醫學知識的缺乏，很多早期腎病的孩子沒有被及時發現，從而錯過了最佳的治療時機。
腎病兒童
以每年13%的速度遞增。
昨天，在北京兒童醫院血液凈化中心，十幾名從幾歲到十幾歲的“小病人”正在接受四個小時的血液透析，費用約500元。因為慢性腎衰竭，他們看起來比同齡人瘦。
患者王小波12歲。他不能忍受長時間的透析。他睡著了。床邊的透析儀靜靜的工作著，殷紅的血液在透明的管道中緩緩循環。這臺機器的管道比較細，負責過濾血液中多余水分和毒素的圓柱形透析器比較小。盡管如此，這套耗材的標準還是成人的，王小波勉強能用。
壹項數據顯示，從2000年至今，我國腎病兒童人數每年以13%的速度增長。目前，在已知的慢性腎臟疾病患者中，許多成人腎臟疾病起源於兒童期。
記者在采訪中發現，兒童腎病是壹種不易早期發現的疾病。
北京孩子喬喬12歲，透析6年。他的母親梁女士說，起初只是發現孩子不愛吃東西，有時還會嘔吐，就當作脾胃病來治療。結果，他們沒想到，腎出了問題。
王建輝，寧夏人，因疑似貧血，於今年6月5438+10月65438+9月確診為腎功能衰竭，被送往北京兒童醫院治療。他的母親柴女士後悔不已。“我看他臉色蒼白，以為是貧血。沒想到是這麽嚴重的病，但是當地沒有醫院給孩子做透析。”
幼兒園、小學和中學
體檢項目中沒有尿檢。
北京清華長庚醫院腎內科主任李告訴記者，兒童腎病壹開始並不可怕，如果能及時治療，壹般是可以治愈的。所以，無論是先天性還是獲得性腎病，最重要的是早發現早治療。“尿常規中，有尿蛋白、尿白細胞、尿紅細胞等指標。陽性結果表明腎臟和泌尿系統疾病的可能性。”李說，大多數腎臟疾病的早期跡象可以通過定期檢查兒童的尿液來發現。
近年來，腎臟科醫生多次發出“將尿常規檢查納入幼兒園、中小學體檢項目”的聲音。但記者了解到，北京乃至全國都沒有明確這次檢查。
西西，3歲，在本市壹家私立幼兒園上學。當被問及體檢有沒有尿檢時，母親張女士楞住了。“不會吧，這麽小的孩子不用查尿？”同樣，孩子已經上小學的竇先生回憶說，他的孩子從公立幼兒園到小學都沒有做過尿檢。“我們壹般會關註孩子內臟有沒有問題，驗血有沒有問題。”
為什麽尿常規不被重視？原因是國家沒有明確的規定。北京市婦幼保健院兒童保健科主任孔媛媛在接受記者采訪時透露，北京市的入園體檢項目是按照國家衛生計生委發布的《托兒所、幼兒園衛生保健規範》執行的。規範中提到，兒童入園前應當接受醫療衛生機構的檢查，合格後方可入園(所)。在兒童健康檢查表中，有身高、體重、口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、外生殖器、驗血等要求，但沒有尿常規。此外，記者查詢現行的《中小學生健康檢查管理辦法》發現，尿常規並未被列入中小學生體檢項目。
“作為壹名腎病醫生，我真心希望家長能重視孩子的尿常規檢查，幼兒園、中小學也能把尿檢作為每年的常規體檢項目。”李對說道。
新聞擴展
兒童腎透析成人設備
“由於國內市場沒有適配的專用透析器和管道，太小的孩子只能使用腹膜透析。”昨天，北京兒童醫院申英教授告訴記者，由於設備不足，國內兒童腎透析只能使用成人透析設備，並參照成人透析標準。
來自寧夏的王建輝，剛上小學1個月，被確診為慢性腎功能衰竭。病床上，他壹邊透析血液，壹邊輸血。北京兒童醫院的護士馬俊梅解釋說，現有的透析器和管道對他來說太大了，血液被抽出來進行透析，很可能導致他的血壓迅速下降，甚至休克，因此需要輸血來補充體內的血容量。
“孩子用的透析器和管子應該是孩子的大小。否則透析效果會打折扣。”馬俊梅說。
為什麽兒童腎透析需要成人設備？記者了解到，慢性腎功能衰竭兒童對成人的需求相對較小，國內廠家也不願意生產兒童透析設備。通過國外進口要交關稅，還要層層審批，經銷商不願意插手。
申英教授及其團隊發現，由於家庭經濟條件、醫院設備等原因，我國慢性腎功能衰竭患兒中只有不到50%的患兒能夠接受腎透析治療，兒童透析治療水平比成人落後至少20年。