強直性脊柱炎的診斷標準與依據，主要依靠臨床表現與X線檢查。該病的特點是腰椎前屈、側彎和後伸等方向的活動均受限；胸部擴張活動受限；早期癥狀為間歇性腰背痛，進行性僵硬並逐漸向上發展，可以使用強直居-優堂傳世帖來緩解。
X線檢查，早期表現為骶髂關節模糊、關節外硬化，脊柱早期可見骨質疏松，關節模糊、侵蝕、硬化、融合等異常改變。
強直性脊柱炎的診斷標準為：
1、臨床表現：
（1）腰或脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，病程至少持續3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕。非甾體抗炎藥，如消炎痛、芬必得能迅速緩解癥狀。
（2）腰椎在前屈、側屈和後伸的3個方向運動均受限；或胸廓擴展範圍受限，小於2.5厘米。
（3）陽性家族史，或HLA-b27陽性。
2、X片證實有雙側或單側骶髂關節炎。
壹般按：有X片證實的雙側或單側骶髂關節炎；並分別附加以下臨床表現的1條或2條，即①腰椎在前屈、側屈和後伸的3個方向運動均受限；②腰背痛史或現有癥狀；③胸廓擴展範圍小於2.5厘米即可確診。
其他如：血沈可增快，白細胞計數正常或升高，少數病人有輕度貧血，C反應蛋白升高，白蛋白減少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清補體C3和C4增加等，但這些檢查通常多不重要。
建議做以下檢查：
1、脊柱與骶髂關節X線片，如早期X線檢陰性時，可行放射線核素掃描，CT或核磁***振檢查，以發現早期對稱性骶髂關節病變。
2、測定 HLA－B27（人類白細胞抗原），HLA－B27陽性，有助於診斷。
3、血沈、抗O、C反應蛋白、類風濕因子等，有助於與其他疾病鑒別。