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通過基因檢測可以預防心臟病嗎?

基因檢測技術的革命可以拯救無數人免於心臟病發作。科學家現在可以使用血液測試或唾液樣本來識別從小就有患心臟病風險的人。這壹發現為第壹個心臟篩查項目鋪平了道路,DNA測試被用來在心臟病發作前幾十年發現那些風險增加的人。

來自劍橋大學和萊斯特大學的科學家表示,英國13萬人口中的五分之壹,在75歲之前,由於基因構成,患心臟病的風險增加了四倍。使用40磅的基因血液測試可以在童年時期識別這些人,並給他們時間進行必要的生活方式改變,以降低他們的風險,延長他們的生命。高危人群可以從小服用他汀類藥物和降壓藥,進壹步降低風險。

這項突破昨晚發表在《美國心臟協會雜誌》上,是基因組革命第壹波的壹部分,預計將改變英國的醫療體系。衛生和社會保障部部長馬特·漢考克在上周的保守黨會議上表示,基因檢測將在幾年內成為常規。我對這項技術在改善診斷和治療方面的潛力感到非常興奮。這項技術可以幫助患者活得更長、更健康,這是我們長期國民健康服務計劃的重要組成部分。

基因檢測目前僅用於少數癌癥和罕見疾病。專家認為,用不了多久,英國國民健康保險系統就會經常使用這種方法來識別大量的健康問題。這項新的研究是由萊斯特大學著名的心臟病學教授Niresh Samani爵士領導的。研究人員評估了50萬英國人的基因。研究小組評估了654.38+0.7萬個基因變異,給每個人壹個基因風險評分,預測他們患心臟病的幾率。他們發現,前20%的人心臟病發作的概率是後20%的人的4.17倍。因為基因在人的壹生中是相同的,所以這種風險可以在出生的任何時候確定。

英國心臟基金會的醫療主任奈雷什爵士(Sir Nyeresh)表示,目前,我們通過英國國家醫療服務體系的健康檢查來評估人們在四十多歲時患冠心病的風險。我們知道這是不準確的,冠心病開始得更早,比癥狀出現早幾十年。如果我們想進行真正的預防,我們需要更早地識別出那些高危人群。幾代人以來,人們壹直認為心臟病只是由不健康的生活方式引起的,如飲食、肥胖和缺乏鍛煉。事實上,大約壹半的風險來自妳的DNA。研究小組發現,即使是那些具有高遺傳風險的人,也可以通過在早期采取健康的生活方式來控制。比如,在61歲時,具有高危基因組的男性平均有10%的幾率患心臟病。如果他有兩種以上的不健康危險因素,如吸煙、肥胖或糖尿病、高膽固醇或高血壓,那麽他患心臟病的風險在13年前,即48歲時達到10%。

對於生活方式更健康且沒有不健康風險因素的男性,同樣的心臟病發作風險直到68歲才達到。在女性中也發現了類似的趨勢,但是年齡較晚。劍橋大學的研究員邁克爾·伊羅伊博士說,這表明即使是基因風險最高的人也可能推遲或避免心臟病發作。他說,雖然遺傳不是冠心病的命運,但基因組預測的進展使心臟病風險篩查的漫長歷史走到了關鍵時刻。我們現在可以在這個關鍵時刻預測、規劃甚至避免壹種發病率和死亡率都很高的疾病。

Nyeresh爵士說,這項研究表明,遺傳風險評分現在可以識別那些處於危險中的人。同樣的信息也可以用來更好地將藥物(如他汀類藥物)瞄準那些受益最大的人。這可能意味著被認為具有低遺傳風險評分的人可以避免從中年開始服用他汀類藥物。這可能意味著萬壹方法結束。目前,英國有600萬人服用他汀類藥物。如果他們停止服用他汀類藥物,他們中的許多人將永遠不會心臟病發作。Nyeresh先生表示,這種療法的應用可以通過幫助醫生選擇從幹預中受益最多的患者,避免對那些不太可能受益的人進行不必要的篩查和治療,從而提供最具成本效益的方法來防止冠心病的巨大負擔。

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