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放射治療的機理

什麽是放療?

放療就是放療,就是用放射線消除病竈。放射治療作為治療惡性腫瘤的重要手段,對許多癌癥都能產生良好的效果。但是,放療可產生放射性皮炎、放射性食管炎、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等多種毒副作用。用中藥配合化療,不僅能有效消除這些毒副作用,還能增加癌細胞的放射敏感性,幫助放射徹底殺死癌細胞。

放療是物理治療。自從19年底發現X射線和鐳以來,惡性腫瘤的放射治療有了顯著的發展。目前臨床上常用的放射治療分為體外和體內兩種。前者用X射線治療機、鈷60治療機或中子加速器治療,後者用放射性核素治療。

放射治療是利用X射線、γ射線、電子射線等輻射對癌組織進行照射。因為輻射的生物功能,可以最大程度的殺死癌組織,破壞癌組織,使之萎縮。這種利用放射線對癌細胞的致死作用的療法,就像外科治療壹樣,是壹種局部療法,因為足夠的放射劑量只對受照射的部位有治療作用。因為放療,可以治療癌癥,改善癥狀,延長生命,這是最好的預期結果。不言而喻,這也是放療的適應癥。

很明顯,細胞對輻射的敏感性在有絲分裂期間最高,在DNA合成期間最低。放射治療對周圍的正常組織沒有那麽大的損傷,只是殺死了異常增殖的癌癥使其萎縮,同時身體又盡可能地發揮了調節功能。

近來,為了盡可能少地影響周圍的正常組織,采用了從多個方向照射病竈的方法;該療法可分為根治性照射、姑息性照射和放射治療結合手術。

目前,除了高能X射線和γ射線外,高能粒子射線也用於癌癥放射治療。我們可以期待這種方法在未來的放射治療中發揮更重要的作用。

放射治療的發展歷史只有80多年,但發展很快。從x光機到超高壓裝置,目前的加速度不斷提高更新,出現了質子射線、負π介子等特殊放射治療。目前的放射治療技術:外照射,腔內和間質內照射是近距離放射治療,立體定向照射和“代謝”照射。

外照射:X射線治療機是放射治療的原始治療技術,目前仍在小範圍使用。鉆亮放療機是放射性核素在衰變過程中產生的輻射,用於治療腫瘤。直線加速器能產生高能X射線和電子射線,可用於治療不同的腫瘤。快中子射線、負介子和質子加速器在治療技術和生物效應上更為特殊。近距離放射治療:通過不同的方式將能夠產生輻射的放射性核素帶到盡可能靠近腫瘤的位置,以增加腫瘤劑量。立體定向放射:γ刀和X刀制定治療計劃,通過計算機控制多方向旋轉放射,提高治療區劑量。

放射治療是壹門復雜的學科,基礎知識廣泛,包括放射物理學、放射生物學、腫瘤學和臨床放射治療技術。它被稱為四大支柱,是不可或缺的。此外,所有臨床學科都與癌癥密切相關。

放射治療是腫瘤治療中不可缺少的手段之壹。在所有惡性腫瘤患者中,60% ~ 70%需要放療,很多腫瘤通過放療治愈。如口咽、舌根、扁桃體癌放療治愈率為37% ~ 53%,上頜竇、鼻篩竇癌為38% ~ 40%,早期舌癌、鼻咽癌、宮頸癌為86% ~ 94%,早期食管癌為80%。

放療適應癥:(1)單純根治性腫瘤:鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻竇癌、霍奇金病、髓母細胞瘤、基底細胞癌、肺癌、食管癌等。(2)聯合化療治療腫瘤:小細胞肺癌、晚期惡性淋巴瘤等。(3)手術聯合治療:上頜竇、耳鼻咽喉癌、膠質母細胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃腸癌、軟組織肉瘤等。有計劃的術前放療、術中放療、術後放療。(4)姑息性放療:骨轉移瘤的止痛放療、腦轉移瘤的放療、晚期腫瘤引起的嚴重局部並發癥的治療和緩解。

由於早年對放射治療缺乏經驗,對輻射劑量和生物效應沒有很好的掌握,造成了潰瘍、放射病、重反應等輻射損傷,使很多人對輻射接觸人體產生了恐懼心理。時至今日,有些人還是這種心態。目前,放射治療學科已經發展到分子生物學的研究階段和廣泛使用由計算機控制的高科技治療設備的階段。很多經驗已經成為標準理論,早期放療反應很少。對於所給予的治療量和範圍,其副作用的程度是完全可以預測的,因此不需要考慮放射治療對腫瘤治療的貢獻和控制的副作用。

復發癌再治療的可能性:如喉癌、食道癌治療後復發應盡量選擇手術治療,避免再程放療加重損傷。但大多數腫瘤治療後復發,手術機會不大。小範圍的腫瘤可以做放療,病情還是可以緩解的。比如鼻咽癌的壹小部分在第二療程治療中還是可以治愈的,但是第二療程放療的原則要和第壹療程治療的範圍有所不同,即不再大面積預防性照射,只對腫瘤區域進行放療,劑量不能太高。兩階段放射治療也可結合手術局部切除減少放射劑量,或壹定量外照射加近距離放射治療減少正常組織劑量,避免損傷正常組織。[放療的副作用]

雖然放療和化療有很多優點,但也有很多缺點。放療不能降低化療的毒性作用,化療也不能降低放療的損傷作用。比如化療抑制全身骨髓,放療也會產生局部骨髓抑制。由於骨髓抑制的低血相,患者常常不能繼續治療。胸部腫瘤做放療時,化療後患者放射性肺炎、肺纖維化、放射性心包炎的發生率明顯增加,有時不得不降低放療劑量,增加了放療的難度。化療對肝、腎、胃腸道的毒性很大,放療對這些部位的損害也是相當大的,所以在綜合治療中放療的劑量受到很大限制,對於不敏感的腫瘤很難增加劑量,效果較差。化療後,機體的免疫力也受到很大影響,身體狀況也受到很大損害,導致放療時無法使用大的治療野。因此,在綜合治療中應盡量選擇對受照射器官毒性小的化療藥物。

1,全身反應:

表現為精神萎靡、食欲不振、乏力、乏力、惡心嘔吐、食後飽脹等壹系列功能障礙和紊亂。,輕者可不治療,重者應及時治療,結合中藥提高機體免疫力。

2.局部反應:

A.皮膚:

皮膚幹燥表現為瘙癢、色素沈著、脫皮,可產生永久性淺褐色斑點。濕皮膚的特點是受照射部位出現濕疹和水泡,嚴重時可引起糜爛和潰爛。例如,可以將MEBO應用於潰瘍部分,並且可以暫停放射治療。

b、粘膜反應:

輕度:癥狀為口腔黏膜腫脹、紅斑、充血、分泌物減少、口幹、微痛、少食。在此期間,要註意保持口腔清潔。飯後,用軟刷和雙氟牙膏刷牙。應吃軟的食物,忌寒、硬、過熱的食物,禁辛辣刺激性食物,戒煙戒酒,服用清熱解毒藥物,如牛黃解毒片、六神丸等。

中度:口咽部明顯充血水腫,有斑駁的白膜和潰瘍形成,疼痛明顯,進食困難。此階段應根據患者口腔PH值選擇合適的漱口液,8-18次/天,2分鐘,還有桂林西瓜霜、雙料風後散、黃金散、潰瘍貼等。常用於口腔噴霧,以保護口腔黏膜,消炎止痛,促進潰瘍愈合,鼓勵患者大膽食用高蛋白、高維生素的易消化食物。

嚴重程度:口腔黏膜極度充血、糜爛、出血,融合成壹層白膜,潰瘍加重,有膿性分泌物,劇烈疼痛,不能進食,偶有發熱。此階段應暫停放療,加強口腔護理,每天清除膿性分泌物4次,並督促患者漱口,每天8-10次,以防止黴菌和真菌感染,以及

1.有心理支持的親屬要及時了解病人的想法。除了身體上的照顧,還要註意精神上的支持,及時消除患者的憂慮和緊張情緒,以配合治療。

2.保護照射野“標記”放療前,醫生準確確定照射部位,劃出紅線作為放療標記。放療標記和手術部位壹樣重要,壹定要保持清晰,色線變淡。妳要請醫生畫清楚,不要洗脫“記號”,否則重畫線不可能和原來壹模壹樣,影響療效。

3.飲食調理患者常因輻射損傷出現厭食、惡心、嘔吐等不良反應,應根據患者具體情況加強營養。比如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜,多吃牛奶、魚肝油、雞蛋等高蛋白易消化的飲食,以幫助機體修復受損組織。重要的是放療期間不能讓患者明顯消瘦。經驗表明,胃口好,多吃有利於腫瘤治療和克服副作用。

在放療過程中,部分患者伴有嗅覺和味覺的改變,如口苦、不甜不糖、炒菜味難以忍受等。所以在食物準備上,要註意色、香、味,少量多餐,適當控制飯前疼痛,飯前散步。同時要禁酒,避免辛辣煎炸、硬食等刺激性食物,鼓勵患者多喝湯,加速體內毒素的排泄。

4.照射野護膚照射後,皮膚會出現不同程度的急性反應,如紅斑、灼熱感、瘙癢、破皮脫屑等。減輕放療引起的急性皮膚反應的方法有:保持受照皮膚清潔幹燥,防止感染,避免對局部皮膚的刺激,做到“五不、四不、壹不”。不要用手抓揉,不要穿硬高領的衣服(頸部照射),不要暴露在強烈的陽光下,不要做紅外線等各種理療;禁止貼膠布或膏藥、打針、熱敷、自我藥療;避免用肥皂或護膚霜洗滌;不要使用刺激性或含重金屬的藥物,如碘、氯化汞和萬華油。對於需要刮毛或剃光的反應區域,使用電動刮刀。

5.頭頸部放療反應護理頭面部放療常可引起口腔黏膜充血水腫、潰瘍、口幹、疼痛、進食困難,易並發感染,嚴重影響吞咽。防治方法有:提前拔除假牙、金牙,減少口腔黏膜反應;口腔黏膜受照射後,唾液分泌減少,化學成分發生變化,導致齲齒率增加。應該指導病人使用含氟牙膏。保持口腔衛生,多喝茶;每天用多比氏液漱口四次,用生理鹽水漱口,用復方薄荷油滴鼻;口腔潰瘍軟膏、錫粉、雙料侯豐粉等。建議患者戒煙戒酒,避免油炸、辛辣等刺激性食物,不要吃過熱的食物,以減少對口腔的刺激。教導病人不要太用力擤鼻涕和打噴嚏;不要用手摳鼻子刺激鼻咽黏膜,註意休息,預防感冒,及時治療咳嗽。

6.規律的生活和作息保證充足的睡眠,避免疲勞和情緒激動,減少放療反應不足對放療的影響;

放療不能治愈腫瘤,因為它不能區分癌細胞和正常細胞。經過多次放化療後,患者頭發脫落,胃腸功能紊亂,持續低熱,惡心嘔吐,及時采取中藥治療。調節人體臟腑功能,及時提高免疫力。

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