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勇取石頭的歷史過程

膽結石治療開始時

直到1882,蘭根布奇醫生完成了第壹次膽囊切除術,膽結石的外科治療進入了膽囊切除術時期。雖然這種手術不是生理性的,但已被公認為治療良性膽囊疾病的安全有效的方法。在沒有良策的情況下,全世界的外科醫生都要用到今天。

到1987年,雖然mouret醫生在人體內首次成功地用腹腔鏡切除了膽囊,但這並沒有從根本上改變百年來開腹膽囊切除術所帶來的生理影響和手術並發癥的發生率,其引起的醫源性膽道損傷成為21世紀膽道外科的新問題。

保膽取石術發展記錄

直到90年代中期,內窺鏡在臨床上的廣泛應用,將外科醫生的視野延伸到了膽囊,膽結石的治療開始進入壹個安全有效的新時代——微創保膽取石術的新時代。這項有價值的醫學成就的“成熟”經歷了幾個主要階段:

第壹階段:老式的“保膽取石”技術

傳統的剖腹手術是先切開膽囊,取出結石,再縫合膽囊。因此,肉眼下取石的操作留下了“盲區”,微小的結石無法發現,從而增加了膽囊內結石的殘留率,被稱為“盲人”取石。它所謂的“高復發率”,其實就是高殘留率。創傷,恢復慢,早就消除了。

第二階段:經皮膽囊鏡“保膽取石術”

在超聲引導下經皮膽囊穿刺,然後擴大穿刺路徑,通過膽囊鏡插入膽囊。在膽囊鏡的直視下,用超聲波粉碎結石,將粉碎的結石吸出。殘留率極高,已被淘汰。

階段3:體外沖擊波碎石術

在這個階段,體外碎石只是摩擦結石,並不排出結石。另外,膽道的解剖有其特殊性,與泌尿系統的解剖結構完全不同。碎石容易造成膽管堵塞,對患者的危害比未處理的更大。

4期:微創膽道鏡保膽取石。

這是壹種比較先進的“取石保膽”術。在膽道鏡直視下取出膽結石,不僅可以保留膽囊,而且取石率高,創傷小,恢復快,有效降低了膽結石的復發率。

第五階段:新的內鏡微創保膽取石術

其過程與保留膽囊的微創膽道鏡相似,但不同的是軟硬膽道鏡的聯合應用可以幹凈地取出結石和息肉。能發現並有效治療膽囊黏膜下結石;新的內鏡微創保膽取石術既不簡單也不神秘,簡單和神秘都是錯的。取石是手段,保膽是目的,充分體現了“以人為本,以人民健康為中心”的醫學理念。

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