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保險公司調查過去的病史。

理賠調查的本質是查案,本質上是收集和整理與保險事故有關的材料,目的是核實事故的真實性,保護誠信客戶的利益。

但如果出險後申請理賠,會根據理賠金額、申請理賠時間、騙保可能性等因素,決定是否有必要在投保前嚴格審查保險人的健康狀況。

壹般來說,保險公司主要通過三種方式了解被保險人的既往病史:壹是通過社保或新農合查詢病歷;二是醫院治療索賠記錄;三是同行索賠記錄。

首先,保險公司主要是通過調查社保來獲取被保險人的病歷。因此,社保和新農合的病歷是調查的重中之重。投保人在投保或理賠時,詳細列出保險公司有權向任何醫生、醫院、診所、保險公司、體檢機構、社保中心等購買的病歷和記錄。通過他的身份證復印件或者他孩子的出生證明。同時,社保卡詳細記錄了報銷和消費情況,主要內容包括住院信息、門診信息和藥店購藥。

所以在這裏我要嚴肅的提醒妳,不要隨意把自己的醫保卡給別人。如果社保卡的消費記錄與重大疾病有關,比如涉及高血壓、糖尿病的藥物,這些記錄會成為日後核保、理賠的隱患。

其次,從社保報銷獲得線索後,保險公司調查人員會知道住院和門診治療的記錄。保險公司的調查員會根據病歷、主訴、病歷、治療、醫囑等基本信息,綜合分析判斷客戶投保前是否健康。

壹般醫院都是按照國家衛計委的要求統壹寫的。除了客戶的基本信息,還有病程記錄、護理記錄、醫囑記錄等。作為患者病情的客觀反映,這些記錄相互印證、相互制約,往往需要相應地更改其他記錄,因此無縫更改往往非常困難。

最後,各家保險公司的調查人員互相需要對方需要的貨物,身份證搜索也會被用來查找被保險人是否有之前的理賠記錄。目前,這種相同的調查也是壹種常見的方法。

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