《大學生心理咨詢個案分析》
摘要：本文主要從三次會談分析當事人抑郁的身心狀態，第壹次會談是當事人姐姐對當事人冷漠、憔悴、孤獨影像的回顧;第二次會談是當事人本人對自己的無為、悲觀的身心狀態的感受與體驗;最後壹次為整合家庭式會談，主要目的為協調家庭眾成員親子關系和檢驗當事人的咨詢效果。咨詢師采用現實及聯想療法和認知行為療法等幫助抑郁來訪者改變認知方式，引導求助者重新認識自我在家庭和社會中的作用及價值，樹立生活和學習的自信心，積極構建和諧親子關系，經過心理咨詢輔導，來訪者的消極觀念與行為方式有了明顯改變，成功地達到了?認知重建?的目的，有效地解決了來訪者的心理問題。
關鍵詞：大學生;心理咨詢;個案分析
中圖分類號：G640 文獻標誌碼：A 文章編號：1674-9324(2013)07-0157-03
壹、人口學資料
求助者：晨陽(化名)，男，漢族，19歲，濟南某大學大壹學生，身高1.77米，體重90多斤，身體虛弱，臉色焦黃，眼神呆滯，農村家庭，家裏有兩個姐姐，父親退伍做建築小包工頭，母親家中務農，家境中等;無精神病史，無重大軀體疾病史，無咨詢或心理治療史，無其他不良嗜好。
二、主要咨詢問題
近半年來，精神不振，極度萎靡，痛恨父母，時常通過各種方式麻木自己，對生活的不知不覺，對家的不知不覺，沈迷於自己的麻木生活，無朋友無交流，對未來持有負面及悲觀的想法，認為現在的問題將不會得到任何解決，更重要的是自己根本沒有想解決的意願，也堅信自己沒有解決的能力和方法，自己活著除了痛苦還是痛苦。
三、主訴
第壹次會談
(壹)姐姐來訪主訴
弟弟是家中最小的，父母親為了要兒子，超生兩胎，我是家中老二，上面還有個姐姐。從小家裏人都很嬌慣弟弟，家庭經濟也還算不錯，弟弟壹般要什麽就滿足其什麽。弟弟初中學習很不錯，可是上了高中就不行了，第壹年高考弟弟落榜，第二年高考依舊是失敗，所以爸爸想辦法為弟弟掏錢讓他上了壹所成人學歷的大學。但是弟弟上學沒多久，就給家裏打電話表示不願意上，父母沒有在意;第二次，弟弟又提出想退學的想法，依舊遭到拒絕;第三次，再次向父母說明不想上學，父母嚴加制止。從此弟弟不再提及此事，弟弟也不再給家裏打電話，生活費也不再給家裏要，每次都是通過我來給父母要生活費。弟弟說，他的生活如此糟糕，都是父母造成的，他對父母沒有壹點兒感情，永遠不願再見到他們。
弟弟現在1.77的個子，體重僅有90多斤，聽弟弟說，近壹兩個月沒有食欲，僅靠方便面充饑，不願吃飯，每天泡網吧，不是因為喜歡上網，而是找事情麻醉自己，也不知道自己該幹什麽，更不知道自己想幹什麽，每天睡到自然醒，生活實在太難熬，太痛苦了。(說到此，姐姐哽噎?)看到弟弟這樣，姐姐心裏很自責，責怪自己這麽多年來從來沒有去體會弟弟的真實想法，反而同父母壹起去強迫他做他不願做的事情。
姐姐還說，高中有壹次，弟弟假期和同學壹起去賣羊肉串，爸爸覺得丟人，就把他拉回了家，說家裏不需要他來掙那兩個小錢，還是在家裏好好學習才是正事。於是弟弟以後不再想著做任何事，每天在家和父母也不進行任何交流，吃完飯就回到自己的房間裏，時間久了，家裏人也都已經習慣他這樣了，以為他就是這樣的性格，誰都不曾真正地從弟弟的角度去考慮他的真實感受和心理需要。
弟弟這學期開學走後，半年了壹直都沒有回家，此次回家主要是因為大姐剛生壹小孩兒，他回家來看看。我看到弟弟如此差的精神狀態，心疼得不知如何是好，可又不知道該怎麽辦。
(二)咨詢師分析
此案例屬於典型的家庭溺愛型，父母因為太疼愛兒子，以至於操縱了兒子的壹切，為兒子鋪好了整個人生之路，可是兒子並不是他們所想象的那樣，兒子是有思想的，想自力更生，並且極力想擺脫父母沈重的愛的枷鎖，但最終以失敗告終。兒子從此明白自己無論怎樣爭取都是白費心機，於是不再主動，像蝸牛壹樣，躲在厚重的殼裏，把自己深深地埋了起來，失去了自我，失去了方向。兒子在內心上的主動和在父母面前的被動產生了強烈的思想沖突，導致現在的沈默和逃避。
(三)咨詢師質疑及推斷
通過來訪者主訴，弟弟和父母之間並沒有發生過於激烈的爭吵，那麽弟弟為什麽如此順從家長，難道是顧及到家長的?愛?家長這份?愛?到底在他身上達到什麽程度?這麽難以克服。既然弟弟遵循了家長的要求，為何又不能真正地從心底裏說服自己去接受他們，而是采取了另外壹種隱性的痛苦煎熬和自殘的方式。
(四)咨詢師建議
希望姐姐能夠說服弟弟前來咨詢，與咨詢師進行面對面的交談，但強調指出：姐姐不要強迫弟弟，而是尊重其意誌。咨詢的良好狀態來自於求助者的主動尋求幫助。
第二次會談
(壹)當事人來訪主訴
(整個述說過程都是哽噎著講述的，父母的愛讓當事人難以承受，以至於找不到自己，也無力挽回自己，更不想拯救自己。)
我小學壹至三年級是在姥姥家度過的，後來又到了奶奶家，初中才和爸爸媽媽居住在壹起。我的生活中沒有真正意義上的朋友，因為碰不到可心的朋友，都是壹些表面的熟人而已。所以我相信朋友是很難找的，更何況我已經習慣了沒有朋友的日子，我不覺得無朋友沒有什麽不好。在家裏，父母只允許我好好學習，除學習外，其他的任何事都不許我去做。因此，我總是壹個人默默地待在自己的房間裏，當然學習也學不進去。高壹時候我就已經有不想上學的想法了，暑假期間，我和同學去賣羊肉串，遭到爸爸的極力反對，堅決讓我回家。後來又有壹次，自己偷著出去打工，爸爸知道後，找到我並且又把我帶回家。還有壹次，我堅決離家出走，媽媽坐在家門口苦苦地哭著哀求著，甚至跪求我，讓我別走，求我留下來。
這些事使我意識到，我不得不為父母著想，就算為他們而活吧。我決定就這樣行屍走肉地活著，只要我還活著，別管我心裏過得快樂與否，只要活著，有壹口氣就行了。
高考的連續失敗，並沒有給我帶來什麽打擊，當時也沒有任何感覺，我已經很麻木了。後來父親為我找了現在的這所大學，我原本想堅持再熬過這四年的，沒想到壹年我都熬不到，我在學校裏無所事事，課程也不緊，我也無任何興趣，初中時的興趣這麽多年全都被磨沒了，我真不知道這日子該如何度過，經常性的失眠，很痛苦，於是選擇上網來勞累自己，玩累了好讓自己大腦能夠休息會兒。如今的我腦子壹片空白，不知道自己該做什麽，能做什麽，想做什麽，我全然不知，就如同植物人壹樣。
近壹兩個月來，我沒有壹點兒食欲，壹兩天都不知道饑餓，實在餓極了，就隨便拿方便面充饑。以前在家裏的時候，我會使勁吃，並不是說我食欲多好，而是裝給父母看的，其實在外面，我是壹點兒吃不下去的。現在上了大學，更是沒有任何食欲了，當然吃不吃也更自由了。我很明白，就算我心裏願意再為自己的父母及家人煎熬三年，可是我的身體估計也不會等到那壹天的，但我沒有辦法也只能如此。我不想和任何人溝通，溝通了也沒用，結果依舊，又不能改變什麽;就是結果改變了，又能怎樣，更何況什麽結果對我來講，都沒有任何意義。所以，我並不想從自己現在萎靡的生活狀態中走出來，這麽多年我都是這樣度過的，還在乎這幾年嗎?在自己的殼裏生活很安全，沒人打攪我，也沒有任何人知道我，盡管我知道自己過得很痛苦，我也寧願這樣。
對於家，我沒有任何感覺;關於父母，我不恨他們，只怨自己沒有本事，辜負了他們的期望。在父母眼裏，我是壹個懶散、邋遢、不爭氣、冷血的孩子，我寧願他們這樣看待我，就當白養了我，他們的心裏或許才能平靜些。我不想讓他們知道我對他們的真實愧疚想法，只有這樣，我覺得自己不欠父母的，父母也不欠我的，我們雙方扯平了。這次回來，專程來看望大姐的，看到大姐壹家過得很好，也看到二姐有了自己的男朋友，兩個姐姐都過得還不錯，我知道我存在的作用也已經不大了，我存不存在對家人來講已經沒有多大的意義了，存在只會給他們帶來累贅和痛苦。在高壹的時候我就已經開始對自己是否繼續活著深深地思考過了，對此問題，我已經沈思了很多年。
(二)咨詢師分析
這是壹個家庭功能給孩子帶來極其負面影響的案例，長期的父母的沈重之愛使孩子迷失了自己，進而找不到生活的動力、目標和方向。同時由於孩子長期封閉和壓抑自己的性情，導致嚴重的自閉癥，無法從自己的殼裏走出來。更關鍵在於，嚴重的自閉使當事人產生了更為可怕的問題，其活著的意義就是壹個軀體的存在而已，只是暫時地為他人活著而已。這是父母之?愛?的悲哀。愛能創造壹個生命，同時愛也能摧毀壹個生命。
(三)現實聯想治療
當事人很明白自己的問題，更知道自己的原因所在，所以再用精神分析已不見效果，只會強化當事人的感受，使其更痛苦，無法自拔。所以具體采用現實治療與聯想假設策略，避免聚焦於目前癥狀及現狀，使當事人的註意力關註未來可能發生的壹種生活狀態，剔除習慣性消極思維模式。
要求當事人閉上雙眼，思考好後，認真回答下列問題：
現實聯想壹：如果按照當事人的意見，就此聽之任之，不去改變目前狀況，結果會怎樣?啟發當事人思考，年邁的父母會怎樣?年輕的姐姐會怎樣?母親可能會因過度悲傷?而姐姐們可能會壹輩子帶著弟弟的陰影活下去。詢問當事人心裏有何感受。
現實聯想二：如果要改變自己，外在的阻力已經不存在，因為父母已經意識到自己錯誤，他們以後不會再幹涉妳。而最困難的在於妳自己，之前曾經企圖走出來，但苦於父母及家庭外力的阻撓，沒有成功，而現在外在環境已經發生了變化，大家都在支持妳，都在幫助妳，妳只要嘗試著往外走壹步，路就會越走越寬。為當事人描述未來美好的生活情景，激發其想象，給其信心。
(四)咨詢師認知治療
1.人活著的意義首先是讓自己快樂地活著，然後才能給他人帶來快樂。咨詢師采用中國傳統的孝道觀哲學和心理學的理論結合，讓當事人明白不同人活著的不同理由，改變?當事人僅僅為他人為父母活著的狹隘孝道觀念?。
2.在自我改變的過程中，如果出現了信心不足或者抑郁情緒的反彈，這是合理而正常的心理迂回現象，暗示自己不要緊張和害怕，這時需要用聯想法激發自己去想象美好生活情境，用以消除自己的生存疑慮，增加生活自信心。
第三次會談
(壹)父母來訪主訴及反饋
母親娓娓道來：家裏有三個孩子，孩子爸爸退伍後，壹直都在外忙於工作，賺錢貼補家用，我是在家裏帶著兩個女兒，從事田間勞作。兒子最小，看得比較嬌貴，我們做父母的擔心照顧不好他，所以從小讓他的姥姥和奶奶把他看大，直到上初中時，才把兒子帶到我們身邊生活。起初，孩子是跟我們有些陌生，但是我們只是拼命想著掙錢養家，沒太註意孩子的心理感受，只是從物質上極力滿足他，心想我們掙錢也是為了兒子，於是兒子要什麽就給他買什麽，只是希望兒子某壹天有出息，我們把所有期望都寄托在兒子身上，只要考上大學，我們也就知足了。為此，自然地對兒子的要求也在不斷提高，當然，我們並不懂教育，只是壹味地督促兒子要努力學習，給他制訂各種目標，考什麽樣的大學，從來都不讓他做任何家務，回到家就讓他進屋裏學習，有時候也會不斷地總是拿親戚、朋友家的孩子作比較，總感覺自己的兒子不如別人家的孩子。情急之下，說話語氣也很苛刻嚴厲。可越是如此孩子的學習成績越是壹天不如壹天。不但成績越來越下降，就是人也越來越沈默。直到高中，孩子開始厭學，甚至想退學。孩子幾次有想在假期鍛煉壹下自己的想法，他爸爸堅決不同意，只在乎他的學習，不許他做任何事情。連續的高考失敗，更加使他對學習沒有信心，也讓他感覺自己確實是壹個沒用的人。沒辦法，我們只好給孩子買了所成人大學，不管怎樣，終究能夠獲取個?大學生?的名譽吧。這樣我們的臉面也不會全部丟盡完。上了大學後，壹學期裏，孩子也不接我們的電話，放假也不回家，總之就是不理睬我們，這時候我們才意識到孩子是不是有什麽問題。
(二)咨詢效果評估
1.來訪者自評：來訪者自我感覺心情豁然開朗，感受到大家對他的關心，生活中並非他壹個人獨行;更重要的是明白了生活的意義和自我價值，那種自我壹無是處的感受蕩然無存。
2.咨詢師評估：來訪者精神煥發，氣色好轉，能夠主動與咨詢師交流自己的生活體驗。
3.父母反映：明顯感覺到兒子的進步，開始主動與家長交流，居然主動說要吃父母做的飯菜，親子關系已經從之前的冷漠開始走向和諧。
參考文獻：
[1]樂國安.咨詢心理學[M].天津：南開大學出版社，2002.
[2]潘正德.心理咨詢[M].臺灣：臺灣心理出版社，2006.