賠償義務機關
請求事項，如1、賠償精神撫慰金100萬元，2、賠償身體殘害治療補助費100萬元……
事實和理由，包含壹些證據證明，以及提出賠償數額的依據等
落款
申請時間
大致就這些，申請書要壹式四份。如果是比較復雜的案件，建議請律師幫忙，到中級法院的時候，各種程序還是很繁瑣的