幾種中醫常見的心理療法

心理治療方法在中醫學中的內容是十分豐富的,形式是多種多樣的。在心身疾病的治療中, 它的作用有時比藥物治療更顯得很重要。因為心理治療通過語言行為直接影響患者的認知和情緒, 影響著心身疾病的發生、發展與轉化, 所以運用好心理療法並非壹件容易的事情, 做壹個好的心理醫生、心身疾病科醫生其難度亦是很大的。當今社會, 尤其是經濟發達的國家, 心理治療的應用愈來愈普遍。美國臨床心理學具有龐大的網絡系統,上至總統, 下至普通百姓離不開心理醫生。處於經濟不發達的我國,“心病還須心藥醫”, 壹直是流傳悠久、臨床廣為使用且極為實用的醫學格言, 對人類的健康和醫學的發展起著極其重要的作用。現將中醫常見的心理療法介紹如下。 1.疏神開心法醫者待患者如知己, 以誠相待,使患者把心中的疑慮講出, 再針對性的加以解釋, 使患者心情舒暢, 心身健康, 謂之疏神開心法。疏神開心法, 是壹種最基本的心理治療方法, 類似於現代醫學的心理咨詢、心理疏導。疏導的前提是患者疏泄, 或為自動疏泄, 或為引導疏泄, 不論是哪種疏泄方式, 都要給予同情、關懷, 並以十分耐心的態度、巧妙的語言, 引導其無所顧慮, 暢所欲言。疏泄完畢, 要科學地分析與解釋。分析要客觀、要現實、要指出患者認知系統中的非理性成分, 讓患者了解不良情緒來源於自己本身, 只要能夠使患者改變其想法, 放棄非理性信念, 接受理性的生活哲學, 就可避免非理性信念的困擾, 即避免負性情緒的困擾。 2.定情安神法《素問·上古天真論》說:“恬淡虛無, 真氣從之, 精神內守, 病安從來。”患重病或傷殘者的心理壓力很大。或因工作、經濟、家庭等原因, 亦可導致患者悲觀厭世情緒產生。臨床上安定病人的情緒,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心, 消除雜念, 積極配合治療, 謂之定情安神法。隨著醫學模式的轉變, 惡性腫瘤患者的心身障礙研究日益受到國內外醫學界的重視。對於癌癥可否告知患者本人等問題臨床仍有爭議。筆者通過臨床觀察發現, 對於陰陽平和型性格的患者, 把病情告知患者有利於安神, 利於治療, 利於避免不必要的猜疑, 利於患者盡快穩定病情, 恢復鎮定和自信, 利於提高患者的心理承受能力。 3.情誌相勝法依據五行相勝的制約關系, 用壹種情誌去糾正相應所勝的另壹種情誌, 可以有效地治療心身疾病, 為之情誌相勝法, 它包括悲勝怒、怒勝思、恐勝喜、喜勝悲五種情誌相勝的心理療法。情誌相勝療法, 又稱五誌相勝、以情勝情、以情治情、以情移情、心理制約等療法。它是應用情誌相勝的機理, 通過轉移病人的思想情緒, 改變其心理狀態, 達到心態平衡的壹種方法。張子和在《儒門事親》中對此有精辟的論述:“悲可以制怒, 以愴惻苦楚之言感之; 喜可以治悲, 以虐浪喜樂之言娛之; 恐可以治喜, 以禍起倉卒之言怖之; 怒可以治思, 以侮辱欺罔之言觸之; 思可以治恐, 以慮彼忘此之言奪之。 4.以理譴情法以理譴情法, 是壹種以理智駕馭情感的治法, 實際上是說理開導式療法。《醫說·心疾健忘》:“求醫若明理, 以求與其有病而治以藥, 孰若抑情而予治情, 斯可順理亦漸明, 若能任理而不任情, 則所養可謂善養者矣, 防患卻疾主要在於滋也。”可見, 以情譴情式的心理治療, 就是通過給患者講解清楚病因、危害、後果後, 使患者通達情理。因為“人之情, 莫不惡死而樂生”《靈樞·師傳》。《內經》“告之以敗”, 即告訴患者患病原因、危害與禁忌;“語之以善”, 即指出治療疾病的正確途徑, 鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心;“導之以便”, 即誘導患者根據具體情況, 創造治愈疾病的條件和方法;“開之以苦”, 即開導病人, 排除精神上的苦悶, 解除思想包獄,使其心態平衡。 5.移情調誌法中醫認為, 當憂愁、悲哀、抑郁之情纏繞心際, 難以解除之時, 當用移情調治法治療。治療手段是通過言語、行為、環境影響, 將其註意轉移、負性情緒排遣, 心誌改移, 使之從不良心態中解脫出來。其機理在於給患者壹個“在於彼而忘於此”的良好環境, 即移情調治的環境。實際上, 移情調治法與中醫文獻中的移情變氣法類同, 同是壹種“心機壹轉的妙術”。如聽曲、談笑、弈棋、書法、賦詩、種花、垂釣、登城觀山、益友清談, 都是舒暢和轉移情誌的重要手段。 6.支持性心理治療支持性心理治療也稱壹般性心理治療, 是其他各種心理療法的基礎。支持性心理治療的特點是, 按照病人的具體情況, 給予感情上的安慰和支持, 消除他們對疾病的誤解和疑慮, 鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心, 增強心理防禦能力, 不觸及患者的隱私, 不揭露患者內心的矛盾沖突, 包括致病的情緒因素。其治療特點是解釋、保證、安慰、鼓勵。假如患者的精神壓力過大, 患者暫時處於心理代償失調狀態時,醫生給患者首先提供心理上的支持, 減輕焦慮、緊張,使患者在較短的時間內安定下來。有些患者只有軀體癥狀, 查不出相應的體征, 或僅有輕微的體征, 但主訴較重, 疑慮較多, 對醫生的診斷和治療不大相信, 在這種情況下, 醫生要用較多的時間予以心理上的支持, 鼓勵他們盡可能地放松情緒, 必要時予以保證的言語, 以消除患者的疑慮。 7.暗示療法暗示療法是指醫者通過給患者施以積極的暗示來消除或減輕病痛的壹種方法。暗示是個體無意中接受了人或環境, 以非常的方式向其發出信息後做出反應的壹種特殊心理現象。由於各種信息都能起到暗示作用, 故語言、文字、表情、手勢、姿態等均可作為暗示手段。如醫生給患者“沒關系, 不要緊,病不重”的暗示, 可以增強患者戰勝疾病的信心; 又如同病室同種的患友痊愈出院, 這是環境暗示。實踐證明, 醫者根據病情需要, 給予積極的語言、表情、榜樣、情境等暗示, 可以取得較好療效。其適應證除癔病和其他神經癥(如恐懼性神經癥、焦慮性神經癥) 外, 對疼痛、哮喘、心率過速、陽痿、性冷淡等心身疾病都有療效。另外, 醫護人員應盡量避免給患者造成“病重”“預後不良”等悲觀消極暗示。中醫心理療法除上述七種療法之外, 還有默坐澄心心法、以詐治詐法、解除心因法以及現代醫學應用的生物反饋法、行為療法、催眠療法、精神分析法等。這些療法在心身疾病的治療上同樣具有重要的作用。心理治療方法的選擇是心理療法成敗的關鍵, 像“性好吉”而詐病時, 張仲景認為以“危言”恐嚇效果好;對多慮不解之癥, 如果過分安慰不僅無效反而認為是假的, 故張子和不用安慰開導法, 而用怒勝思的情誌相勝療法; 對於達官貴人、性多驕子, 常難聽於忠告, 不論於理者, 華佗文摯只好以怒治之。現在, 心理療法已得到廣大醫者和患者的普遍認可, 在心身疾病的治療中發揮著較大的作用。但不容否認, 中醫心理療法還不夠全面、系統, 故在實際應用中可根據患者的自身癥狀選擇有針對性的壹項或數項心理治療方法合用或並用, 只要選擇好治療方法, 發揮好醫生的藝術和技巧水平, 心理治療就會成功。