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鈣離子拮抗劑治療腦血管病的機制是什麽?

(1)擴張腦血管,增加腦血流量:血管平滑肌的收縮和舒張,主要依賴於肌漿中鈣離子的變化,而肌漿中鈣離子的濃度,取決於細胞外鈣離子流入的多少。當肌漿內鈣離子的濃度升高達到壹定水平時,通過鈣和鈣調素相結合,並激活肌凝蛋白,促使與肌動蛋白相互作用,最終導致血管平滑肌收縮。如果流入的離子過多,血管即發生持續性痙攣,這種異常情況如發生在腦血管,輕者發生短暫性腦缺血,重者導致腦梗死,而鈣離子拮抗劑能阻滯鈣離子跨膜內流,從而可消除或緩解平滑肌收縮,使腦血管擴張,血流量增加。實驗證明鈣離子拮抗劑尼莫地平、尼卡地平等,能選擇性地擴張腦血管,增加梗死區局部的血流量,限制缺血後腦細胞內鈣濃度,故用於治療缺血性腦血管病有較好療效。

(2)保護腦細胞:腦缺血時鈣離子進入細胞內是細胞中毒死亡的最後***同途徑,如能及時應用鈣離子拮抗劑,阻止鈣離子內流,便可減少神經元中毒死亡,減輕腦損害。另外,鈣離子拮抗劑還能阻斷自由基引起的細胞破壞,從而起到保護腦細胞的作用。

(3)維持紅細胞變形能力:當缺血缺氧時,大量的鈣離子進入紅細胞後,使紅細胞膜失去柔韌性,變形能力下降,結果使微循環阻力增加,血黏度升高。鈣離子拮抗劑能阻止鈣離子異常的跨膜內流入紅細胞,而維持紅細胞的變形能力,降低血液黏度,改善微循環。

(4)降低血小板的聚集性鈣離子拮抗劑能抑制ADT 花生四烯酸引起的血小板聚集,從而起到降黏和改善微循環的作用。

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