骨髓活檢壹般是在骨髓多次穿刺失敗、骨髓穿刺不能明確診斷時進行，許多血液病可以根據骨髓活檢的特征性表現而得以診斷。如AA典型病例可見殘存孤立性幼紅細胞島，即所謂“熱點”；巨幼細胞貧血可見不同發育階段的紅細胞增生，分裂象易見；慢粒可見中幼粒增生為主，伴較多晚幼粒，同時吞噬細胞增加，形成“星空樣”圖像；MDS最重要的特征是檢出不典型微巨核細胞和未成熟前體細胞異常定，位；MM則是骨髓內漿細胞均壹性、結節性聚集。