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試述糖尿病的營養治療原則和營養護理要點

1 熱能。合理控制熱能是糖尿病營養治療的首要原則,總熱能以維持或略低於理想體重為宜;肥胖或超重的病人應控制熱能攝入和增加熱能消耗,逐步減輕體重。濰坊市人民醫院營養科張明

2 糖類。並非飲食糖類越低越好,高糖類飲食可改善糖耐量,也不增加胰島素供給,還可提高胰島素敏感性,但過高升高血糖而增加胰島負擔,太低容易引起脂肪過度分解,易導致酮癥酸中毒。應嚴格控制糖類的質量,選用復雜糖類含量高的食物如:蕎麥面、蓧麥面、二合面(玉米面和黃豆面)、三合面(玉米面、黃豆面和白面)等;嚴格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品;甜點心、高糖分水果等盡量不食用;如壹定要吃甜食,可用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味劑代替蔗糖;如食用水果,應適當減掉部分主食,時間要妥善安排,最好放在2餐之間。

3 脂肪。心腦血管疾病及高脂血癥是糖尿病常見並發癥,因此糖尿病飲食應適當降低脂肪供給量。按每天0.7-1.0克/千克體重。應限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入,植物油至少占總脂肪的1/3以上;膽固醇攝入量應低於每日300毫克,合並高膽固醇血癥時應每日200毫克。

4 蛋白質。成人每天1.0-1.5克/千克體重,孕婦、乳母、營養不良及存在感染時,每天1.5-2.0克/千克體重;兒童糖尿病患者,每天2.0-3.0克/千克體重;合並腎功能不良者,根據腎功能損害程度,壹般每天0.5-0.8克/千克體重。動物蛋白不低於蛋白質總量的33%,並補充壹定量豆類蛋白。

5 維生素、及礦物質和微量元素。維生素與糖尿病關系密切,尤其是維生素B1、維生素C、維生素B12和維生素A等,應註意補充。應適當限制鈉鹽每天鹽的攝入量應控制在6g以下,以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等並發癥;適當增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補充。

6 膳食纖維。膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用,並有降血脂、降血壓、降膽固醇和防止便秘等作用,但太多可影響礦物質和微量元素的吸收;壹般每1000kcal熱能補充12-28克膳食纖維即可。

7 餐次分配比例。糖尿病飲食熱能餐次分配比例特別重要,通常結合飲食習慣、血糖尿糖升高時間、服用降糖藥、尤其是註射胰島素時間及病情是否穩定等因素,來確定其分配比例。盡可能少食多餐,定時定量,防止1次進食量過多加重胰島負擔,或1次進食量過少,發生低血糖或酮癥酸中毒;全天飲食分配可按1/5、2/5、2/5,1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。

8 糖尿病飲食是稱重治療飲食,除鹽不稱重外,對其他壹切食物,包括主食、副食、蔬菜、和烹調油,均應在烹調前將皮、根、骨等不能食用部分去除後稱重、加工,然後進行烹調。

9 糖尿病飲食烹調原則:不加糖、不用糖醋烹調法,蔥、姜等調料不加限制。

10 糖尿病患者按規定數量攝入食品,不得任意添加其他食物,如饑餓難忍,且病情許可時,在征得醫生同意後,可添加體積大、熱能低的食物,如:青菜、白菜、黃瓜、冬瓜、番茄等。

11 糖尿病需終身飲食治療,平時既要按治療飲食要求攝取營養素,又要兼顧飲食習慣,盡可能做到花色品種豐富,美味可口。病情穩定後,可根據勞動強度和活動量,適當放寬限制,以保證正常工作和活動開展。

12.食物交換法將食物分成6大類:主食類(或稱谷類、米面類)、蔬菜類、水果類、魚肉類(含豆制品)、乳類(含豆奶)和油脂類,每個食物交換份可產生90kcal能量。列出各類食物的單位數,可以隨意組成食譜。

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