作者/資深醫學媒體人紫琳(微信微信官方賬號:紫琳為妳讀健康)
受訪專家:苗中榮，首都醫科大學附屬北京天壇醫院介入神經內科主任醫師。
壹條短信背後的故事讓人心寒。
“老塞繆爾！來看看吧！班主任老陳，今天早上突發腦溢血送醫院，正在搶救！”著名的介入神經外科專家苗忠榮，在接到蘭州大學同學發來的這條熱消息時，剛剛做完壹個高難度的腦外科介入手術。
工作幾十年，治過那麽多中風患者，但這個病發生在他的同學身上，苗忠榮很驚訝。畢竟陳野是學醫的，壹個月前同學聚會的時候還好好的。苗忠榮放下手中的工作，立即買了壹張去蘭州的機票。苗先生的同學是怎麽結束的？
腦出血，妳根本不知道的事情
雖然經過緊急救治，陳老師已經沒有生命危險，但看到老同學無助地躺在病床上，苗忠榮還是很不開心。主治醫生告訴他，出血面積不是很大，但是因為出血位置在大腦功能區，現在不能說話，也不能動。陳先生是學醫的，沒有成為醫生，而是做起了醫療生意，生意也是壹拖再拖。
圖1:大腦結構和功能示意圖
腦出血是中風的壹種表現。與中風的另壹種表現——腦缺血相比，出血似乎更危及生命。大腦是壹個精密的儀器。上帝把我們的大腦分為兩個半球，兩個半球有不同的功能(如上圖，1)。左半球控制我們的語言功能，右半球控制我們的肢體運動功能。如果左腦出現腦出血，就會出現運動性失語癥，也就是別人說什麽妳聽得懂卻說不出來。或者說感覺性失語癥，就是聽不懂別人在說什麽卻能說出來。大腦的兩個半球分為許多葉，如額葉和枕葉。如果枕葉受損，妳可能看不見。
成人腦出血多由高血壓引起。
但是好好的人怎麽會突然腦溢血呢？陳先生的妻子遺憾地說，現在回想起來還是有些頭緒。發病的前壹天晚上，陳先生喝了壹大杯，回到家就說不出話來，但他們以為是因為他喝多了，舌頭短，沒放在心上。陳先生吃了三片阿司匹林就睡著了。但是第二天他就不能起來說話了。
老陳腦出血的原因是什麽？原來，老陳患有高血壓多年，最高可達180毫米汞柱。我雖然是學醫的，但是從來不註意身體，從來不每年體檢，平時也不用藥控制高血壓。老同學苗中榮天天發“小博士漫畫”，但他不看。再加上工作原因，經常要和客戶應酬，喝很多酒，這樣就形成了惡性循環。
苗中榮說，我們國家腦出血的主要病因是高血壓，可達50%以上。盡管如此，高血壓引起的腦出血是我們可以控制的。美國的中風發病率在逐年下降，因為他們很好地控制了血壓。秋冬季節，由於氣候變化大，血壓容易波動，不易控制。陳先生突發腦溢血，火上澆油，是他睡前吃的三片阿司匹林。
阿司匹林為什麽會成為腦出血的導火索？
苗中榮說，由於阿司匹林是抗凝藥，對腦缺血(腦梗塞)的預防有壹定作用。反而會加重腦出血的發生，甚至出血，危及生命。阿司匹林可以預防腦出血，這是害人害己的誤傳！壹旦妳懷疑中風的前兆，妳應該立即做的是立即叫救護車。可見平時掌握可靠的健康知識是多麽重要。
圖2
圖3
老陳這次真的很幸運！出血的地方不太致命，妳知道嗎？腦出血的患者中，40%是蛛網膜下腔出血，也就是大腦裏長了壹個血管瘤，這個血管瘤破裂了。說白了，腦內的血管瘤就是從腦血管裏鼓出來的氣泡(如上圖3)，容易破裂。壹旦破裂，首次死亡率為25%。
圖4
然後就是腦幹出血，大部分都救不回來了。我們可以從大腦結構圖(上圖4)中找到答案，因為大腦內部結構變得越來越小，腦幹區域基本變窄。這個地方是人的呼吸循環中樞。壹旦腦幹出血，呼吸和心跳就會停止。
年輕人腦溢血的真相很驚人！
不知道妳是否關註這兩天發生的壹件事。深圳壹名13的中學生因腦出血被緊急送往醫院。出血的面積比陳先生大很多。幸運的是，經過醫護人員的艱苦搶救，孩子終於得救了。
在我們的印象中，腦出血這種病好像只招老年人。然而，這在年輕人中並不是個例。在苗中榮醫生的職業生涯中，我也見過很多年輕人腦出血的案例。妳壹定想知道為什麽年輕人也會腦出血。
苗中榮說，年輕人或兒童腦出血的主要原因是腦血管畸形。腦血管畸形多為先天性腦血管畸形。大腦的動脈和靜脈應該生長的很順暢，很有規律，但是現在這個地方血管很亂，就像壹個毛線球。
本來血管壁很薄，大概兩毫米。腦血管畸形的人可能只有壹毫米的腦血管。腦血管隨著年齡增長，最後的結果就是血管越長越細，就像氣球越吹越大，再加上各種因素，比如劇烈的活動，就會爆裂。許多孩子在打籃球時腦血管破裂。所以年輕人腦溢血，通常是自己的缺陷。
苗中榮博士提醒道:
年輕人或兒童經常頭痛，這是腦血管畸形最典型的癥狀，需要引起家長的重視。然後有的孩子有癲癇，或者壹過性的肢體無力、麻木、頭暈，也建議去醫院檢查壹下是不是腦血管有問題。
對於成年人來說，主要是關註自己的血壓。如果妳的父母有高血壓，尤其是三代以內，或者妳已經是高血壓患者，壹定要控制血壓。當妳出現壹過性黑、壹肢無力、口齒不清、頭痛欲裂等癥狀時，請及時到醫院就診。畢竟中風是壹種致殘率很高的疾病，狼來了總比耽誤病情好，妳說呢？
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受訪專家介紹
苗中榮，北京天壇醫院介入神經內科主任、主任醫師、教授、博士生導師。
兼任:國際卒中學會(WSO)會員，中國卒中學會理事，中國卒中學會神經幹預分會主任委員，中國老年醫學會腦血管病專業委員會副主任委員，中國抗衰老學會腦血管病學部副主任委員，中華預防醫學會卒中防治專業委員會幹預組組長，中華醫學會神經病學分會神經幹預聯合會副理事長，中華醫學會神經病學分會幹預組副組長。
從事腦血管疾病的血管內治療，組織編寫了多項專家知識和2015急性缺血性腦卒中血管內治療指南，組織了多項缺血性腦血管疾病的臨床試驗。國內首創血管內支架取栓術的多中心前瞻性對照研究——“急性缺血性卒中的血管內治療(EAST)”。2012完成壹項癥狀性大腦中動脈狹窄的隨機對照試驗，結果發表在《卒中》雜誌上。2015完成了壹項顱內癥狀性狹窄的多中心前瞻性登記研究，結果發表在《卒中》雜誌上。此外，在《卒中》、《神經外科》、《BMJ》、《AJNR》、《JNIS》等雜誌發表學術論文多篇，出版缺血性腦血管病介入治療專著3部，出版科普讀物《漫畫卒中》1本。
作者簡介
林子，資深醫學媒體人，醫學科普作家，原北京電視臺健康節目總監，深耕健康傳播領域近十年。2015，10創辦醫學科普專欄《紫林為妳讀健康》，半年時間各大網站累計閱讀量超過100萬。