統計顯示,我國車禍造成的重傷員中,約有2/3是在傷後30分鐘內,因得不到及時有效的搶救而死於現場或運送途中。交通事故後受傷人員的現場急救,對於挽救受傷人員的生命,提高其生活質量,降低其致殘率,減輕其家庭負擔和社會負擔,緩解社會矛盾具有重要意義。但我們在工作中發現,由於缺乏急救醫療知識,很多人在面對事故中的傷者時束手無策,有的在搶救過程中加重了傷者的傷情。因此,普及急救醫學知識在當前非常重要。
交通事故傷者的現場急救是急救的第壹步,急救措施越早采取越好。救援人員在對傷者傷情做出初步判斷後,應根據具體情況采取止血、包紮、固定、處理等措施。
措施壹:止血
止血是急救人員應該掌握的基本技術。這裏,我們先來了解壹下各種血管的出血特點。
1毛細血管出血
這種情況下出血慢,出血量少。如淤青,壹般由於血液凝固,自然止血。
2.動脈出血
特別是在較大的動脈中,血流是尖銳的和噴射狀的。
3.靜脈出血
壹般是按壓受傷靜脈的遠端止血。止血後出現動脈出血或靜脈出血應盡快送醫院治療。
根據傷者的出血情況判斷出血情況後,要根據情況采取具體的止血方法。具體方法如下。
方法壹:指壓止血。
指壓止血法是動脈出血最快的臨時止血方法。是用手指或手掌在受傷部位上端擠壓骨上的動脈,以阻斷血液的通過,從而達到立即止血的目的,但僅限於身體表面容易被壓迫的部位和動脈。包括以下內容
1.肱動脈壓迫止血
這種方法適用於手、前臂和下臂出血。止血的方法是用拇指或其他四指在上臂內側動脈搏動的位置將動脈壓向肱骨,達到止血的目的。
2.股動脈壓迫止血
此法適用於下肢出血。止血的方法是用雙手拇指在腹股溝中間(大腿根部)和動脈跳動的地方按壓股骨上的股動脈止血。
3.頭部壓迫止血
壓迫耳前的頸淺動脈,適用於頭前部出血。面部出血時,下頜角前下隱窩的下頜動脈受到壓迫。頭面部大出血時,頸部氣管兩側頸動脈受壓,而不是兩側同時受壓。
4.手壓迫止血
比如手掌出血時,橈動脈和尺動脈受壓。手指出血時,出血手指兩側的動脈受到壓迫。
5.足部壓迫止血
當足部出血時,脛前動脈和脛後動脈受到壓迫。
方法二:肢體屈曲加墊料止血。
緩沖屈肢止血法是壹種臨時性止血措施,適用於四肢非骨折創傷的動脈出血。前臂或小腿出血時,可在肘窩或國窩放置紗布、棉花、毛巾屈曲關節,用繃帶將肢體緊緊地綁在屈曲位置。
方法三:止血帶止血
止血帶止血法主要是利用橡皮管或橡皮管止血帶對血管進行放氣,以達到止血的目的。這種止血方法牢固可靠,但只能用於四肢動脈大出血。
1.止血帶結紮
橡膠止血帶的用法:左手握住橡皮筋,留在背後約16cm;右手收緊環體,左手在前方,吃飯時用手指夾住,順著四肢往下拉,將環插入前方,確保不松動。如果四肢大出血需要止血帶止血,而現場沒有橡膠止血帶,可以在現場就地取材,如布止血帶、線繩或麻繩等。使用布止血帶止血時,將其平放入環內,紮緊。用繩子或麻繩止血時,可纏繞固定。
2.使用止血帶時應註意的問題
(1)止血帶應該放在傷口的近端。上臂和大腿要在1/3的上部拉伸。禁止在上臂1/3處紮止血帶,以免壓迫神經造成上肢麻痹。
(2)紮止血帶前,用毛巾等布或藥棉作墊,止血帶不要直接紮在皮膚上;緊急情況下,可以把褲腿或袖口卷起來,綁上止血帶。
(3)要紮得合適,太緊容易損傷神經,太松達不到止血的目的。壹般程度是摸不到遠端動脈的脈搏或出血停止。
(4)結紮時間過長可引起肢體缺血壞死。所以每1h(上肢或下肢)放松2 ~ 3min放松時,用手指按壓以暫時止血。寒冷季節每30分鐘放松壹次。結紮部位超過2h,應換成更高的位置結紮。
(5)止血帶應有標誌,標明止血帶的時間和位置。用止血帶止血的傷員應盡快送往醫院,防止出血處遠端肢體因缺血而壞死。
措施二:繃帶
包紮的主要目的是簡單的止血、傷口保護和固定。使用的主要材料有繃帶、三角帶等。如果沒有這些物品,可以用幹凈的毛巾、圍巾、衣服代替,包紮的力度要以止血為目的。在包紮過程中,如果發現傷口骨折端外露,禁止將骨折端退回,否則可能導致深部感染。因腹壁損傷而暴露腸道時,應使用幹凈的碗扣住暴露的腸道,以達到保護的目的。嚴禁回流流出腸。
措施3:固定
骨折時局部疼痛,活動時劇烈疼痛,有明顯腫脹或畸形及功能障礙。骨折固定應在止血包紮後進行;在固定過程中,應使用柔軟的物品,如棉花或布來填充骨突,以避免局部組織損傷。固定骨折的繃帶要松緊適度,露出指尖或腳趾尖,以便觀察血液循環。應註意骨折急救:
1,骨折,由於局部內出血腫脹,所以不能固定太緊,否則會壓迫血管,造成局部組織壞死;
2、骨折伴休克,也要同時搶救;
3、對於大、小腿和脊柱骨折,壹般應就地固定,不要隨便移動病人;
4、固定要安全牢固,骨折兩端及上下關節要固定;
5.上肢固定時,要將四肢彎曲,紮成彎肘狀。下肢固定時,四肢要伸直;
6.包紮過緊、固定過緊還會引起神經麻痹,造成不可挽回的後果;
7.衣服礙事的時候,不要脫下來直接用剪刀剪。
措施4:轉運
轉運是現場急救的最後壹個環節。及時正確的轉運可以挽救傷者的生命,不正確的轉運會導致之前所有的努力付之東流。
昏迷病人的轉運最重要的是保持呼吸道通暢。傷者要側臥,隨時觀察傷者。壹旦發生嘔吐,應及時清除嘔吐物,防止誤吸。
對於脊柱損傷或疑似脊柱損傷的患者,必須平穩移動,以防止脊柱彎曲。禁止背、抱或兩人擡。
對於受傷的頸椎,必須固定頭部。
對於使用止血帶的傷者,應及時松開止血帶,然後重新固定。