發病原因尚不明確,可能與病毒感染、外傷、細菌感染、過敏反應(過敏反應)有關。病理檢查顯示非感染性炎癥和滑膜增生。
二、髖關節滑膜炎的臨床表現
單側臀部或腹股溝疼痛是最常見的臨床癥狀,壹些患者可能會出現大腿中部或膝關節疼痛。在很小的孩子身上,可以表現為夜啼,仔細檢查可以發現疼痛的跛行。還應註意患者近期有上呼吸道感染、咽炎、支氣管炎、中耳炎等病史,近半數髖關節滑膜炎患者可出現這些癥狀。髖關節滑膜炎患兒通常不發熱或輕度升溫,高熱非常少見。
三、髖關節滑膜炎檢查
1,體檢
患肢屈髖,輕微外展和外旋。有1/3的髖關節滑膜炎患者,髖關節運動無障礙,但仍能感覺到輕微的運動阻力,特別是在髖關節外展和內旋時。
髖關節被動運動時會疼痛。
讓患者保持仰臥位,檢查者可以通過滾動患者的下肢來感受到患側肌肉的不自主保護性收縮。
膝關節有癥狀的患者,除了其他疾病,都應該做膝關節檢查。
2.影像檢查
x線檢查(1):壹般無異常骨表現,有時可表現為骨盆輕度傾斜,髖關節囊腫脹,關節間隙增寬,無骨質破壞。
(2)MRI檢查:磁振檢查顯示髖關節間隙增寬,關節腔積液,比平片更清晰。同時可以顯示髖關節內是否有軟組織占位。MRI顯示髖臼與股骨頭軟骨間滑膜組織在T1W1呈中等信號,在T2W1呈高信號。
(3)B超檢查:患側髖、股骨頸頸前間隙明顯寬於健側,兩側相差>;1毫米.股骨頸頸前間隙,即股骨頸骨膜面至關節囊外緣的最大距離(關節囊與髂腰肌的分界線)。
3.實驗室檢查
白細胞總數正常或略有增加。
紅細胞沈降率正常或略有升高。如果血沈明顯升高,超過20mm/h,結合體溫升高超過37.5℃,白細胞計數升高,建議感染性關節炎。
c反應蛋白(CRP)明顯升高,是感染性關節炎的標誌。
細菌培養呈陰性。
第四,鑒別診斷
1,Perthes病(股骨頭骨骺)
該病雖有跛行、髖關節疼痛,但病史較長,X線片上可見股骨頭骨骺變形、受壓。
2.兒童類風濕性關節和風濕熱
該病也常見於兒童,也有髖關節疼痛、肌肉痙攣、跛行等癥狀。,但其病情常逐漸發展,實驗室檢查可出現白細胞計數和紅細胞沈降率增高,疾病多累及多個關節。
3、化膿性關節炎
該病也有髖關節疼痛、跛行、骨盆傾斜,但體溫高於正常,血象高於正常,病情嚴重,可髖關節穿刺抽膿。
4、髖關節結核
它是壹種歷史悠久的慢性疾病,也可以表現出結核病的全身癥狀。
5.兒童先天性髖關節脫位
跛行明顯,“4”測試陽性。如果是單側,雙下肢不等長,但沒有明顯的臀部疼痛、肌肉緊張和壓痛,X線片有特殊表現。
動詞 (verb的縮寫)髖關節滑膜炎怎麽治療?
1,手工療法
適用於髖關節疼痛嚴重、髖關節滑膜嵌頓的患者。
2.牽引療法
適合所有兒童。患者仰臥,患肢外展30度,中立位,進行患肢持續水平皮膚牽引。牽引重量壹般小於5kg,牽引時間7 ~ 10天。同時指導患者做股四頭肌靜態收縮練習,防止肌肉萎縮。
3.藥物療法
應用非甾體抗炎藥可縮短癥狀出現時間。
4.理療
經常在手法治療後使用,以感覺溫暖而無灼熱感為宜。
5、手術治療
當保守治療無效時,可采取手術及時切除嵌頓在關節內的滑膜,避免延誤病情。