1、家訪日期：填寫家訪的具體日期。
2、學生姓名：填寫被家訪學生的姓名。
3、家長姓名：填寫被家訪學生的家長姓名。
4、家訪目的：填寫家訪的目的，如了解學生的家庭情況、與家長溝通學生的學習情況等。
5、家訪內容：填寫家訪的具體內容，如與家長溝通學生的學習情況、了解學生的家庭情況、與家長協商解決學生的問題等。
6、家訪效果：填寫家訪的效果，如與家長達成***識、解決了學生的問題等。需要註意的是，家訪記錄表的填寫應該真實、準確、詳細，以便於學校和家長了解學生的情況，並采取相應的措施。