紅斑狼瘡的癥狀多種多樣，可輕可重，早期癥狀往往不典型。患者可出現包括皮膚、心臟、肺、腎、血液或神經系統的問題，具體癥狀取決於受累器官和嚴重程度。
壹、早期癥狀
紅斑狼瘡可累及全身多器官，根據病情輕重不同，可出現多種復雜情況，早期癥狀往往缺乏典型特征。
二、系統性紅斑狼瘡
1、全身癥狀：發熱（低、中度熱為主）、乏力、疲倦、厭食、體重下降等。
2、皮膚與黏膜癥狀：包括蝶形紅斑、黏膜潰瘍、脫發及斑禿，以及手指及掌腹部紅色痛性結節、甲周紅斑、皮膚潰瘍、指端缺血壞死等。其中，紅斑樣皮疹，約出現於壹半左右的患者，早期患者出現幾率更低。
3、肌肉、關節癥狀：有關節痛及活動受限，肌痛及肌無力。
4、神經精神癥狀：如頭痛、譫妄、癲癇、妄想或幻覺、昏迷、周圍神經炎等多種表現。
5、腎臟受累癥狀：可有血尿、血壓升高、全身水腫、食欲減退、晨起惡心嘔吐、皮膚瘙癢、出血傾向等癥狀。
6、肺臟受累癥狀：可表現為肺泡炎、間質性肺炎、細支氣管炎、肺泡出血等多種臨床癥狀。
7、血液系統受累癥狀：包括貧血、白細胞和血小板減少癥狀，部分患者還可有輕、中度淋巴結腫大。具體可表現為皮膚黏膜蒼白、乏力、頭暈、食欲減低、有出血傾向等。
8、心血管系統受累癥狀：可表現出心包炎、心內膜炎、心肌損害、冠狀動脈損害的癥狀。具體可表現為心前區不適、氣短、心悸、心功能不全等。
9、消化系統受累癥狀：除了會表現出食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等非特異性癥狀外，如引起腸道、胰腺、肝臟等臟器的病變，也會有相應的表現。
10、淚腺、唾液腺受累癥狀：可出現口、眼幹燥癥狀。
11、眼部受累癥狀：主要是視力降低，甚至致盲。
12、漿膜炎癥狀：表現為胸腔積液、心包積液及腹腔積液等。具體可表現出胸悶、氣促、呼吸困難、心悸、腹脹、食欲減退等。
三、皮膚型紅斑狼瘡
1、急性皮膚型紅斑狼瘡
包括蝶形紅斑，伴瘙癢感的融合性斑疹、丘疹，紫癜或瘀斑、大皰。伴有臟器損傷，時還可有發熱、乏力、納差、口腔潰瘍、關節痛等癥狀，以及肺間質纖維化、心包積液、胸腔積液、腹水、腎病等各種復雜癥狀。
2、亞急性皮膚型紅斑狼瘡
有覆蓋鱗屑，大小不壹的紅斑、斑塊或丘疹，以及高於皮膚表面的環形、多環形或弧形紅斑。合並幹燥綜合征時，還可出現口幹、眼幹癥狀，合並腎臟損傷時，可出現血尿、少尿、血壓升高、水腫等癥狀。
3、慢性皮膚型紅斑狼瘡
盤狀紅斑狼瘡：表現為覆蓋鱗屑的盤狀紅斑。皮損發生於頭發、眉毛等處，會引起永久性的毛發脫落；盤狀紅斑狼瘡的皮損分布於軀幹和四肢時，可出現疼痛，還可能伴有關節痛。
疣狀紅斑狼瘡：表現為表面覆蓋有厚痂樣皮屑的疣狀皮損。
腫脹性紅斑狼瘡：表現為高於皮膚表面的紅斑，或環形、半環形斑塊。
深在性紅斑狼瘡：表現為與周圍皮膚邊界清楚的斑塊或皮下結節，消退後可留有凹陷性瘢痕。
凍瘡樣紅斑狼瘡：表現為紫紅色斑塊，壹般無明顯瘙癢，還可能伴有雷諾現象，表現為收到寒冷或情緒波動時，肢體末端的小動脈痙攣，使手指、腳趾末端皮膚蒼白，繼而出現青紫和潮紅等變化。
Blaschko線狀狼瘡：皮損多延線狀分布，呈紅斑、皮下結節，可引起受累部位毛發脫落，壹般無其他不適，偶感瘙癢。
紅斑狼瘡的常見誤區
壹、紅斑狼瘡壹定有面部紅斑
不壹定。紅斑狼瘡患者的免疫系統會無差別攻擊全身器官，因此紅斑狼瘡的癥狀多樣化，只是皮膚尤其是面部皮膚更多人關註，因此臉部紅斑最常亦往往最先被人註意到。
二、紅斑狼瘡具有遺傳傾向，患者不能生孩子
不壹定。紅斑狼瘡本身並不影響患者的生育能力，只是為了避免母胎面臨的風險，需要提前計劃生育，因為妊娠期禁用許多紅斑狼瘡的治療用藥。
壹般來說，最好在通過適用於妊娠期的藥物使疾病靜止6個月後再嘗試受孕，並且需要接受孕前評估，受孕的患者最好能繼續使用適用於妊娠期的藥物並在妊娠期持續用藥。
但如果紅斑狼瘡患者在疾病活動度較高（尤其是腎炎）或有嚴重相關損傷（如肺動脈高壓、心血管疾病）時妊娠，並發癥發生率和死亡率較高，且胎兒結局不良。
此外，紅斑狼瘡本身不是遺傳性疾病，但有壹定的遺傳傾向，是紅斑狼瘡患者需要考慮的問題。也就是說，如果家裏有人得過紅斑狼瘡，那麽孩子可能更容易得。