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目前臨床常見的耐藥問題有哪些

目前臨床常見的耐藥問題有哪些

MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌):對目前臨床使用的所有b內酰胺類耐藥,但萬古黴素和利奈唑胺等有效。

ESBLs(超廣譜β-內酰胺酶)。產ESBLs的主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產酸克雷伯菌等。產ESBLs菌株對第三代頭孢菌素(頭孢噻肟、他啶、哌酮和曲松等)、第四代頭孢菌素(頭孢吡肟)和氨曲南耐藥。這種情況下,即使實驗室報告為“敏感”的第三和四代頭孢菌素及氨曲南,在臨床上也不推薦使用。目前最有效的為碳青黴烯類,而頭孢西丁及含β-內酰胺酶抑制劑的復合劑可能有效。

VRE(耐萬古黴素的腸球菌),包括糞腸球菌和屎腸球菌。利奈唑胺等可能有效。

MDRAB是多重耐藥鮑曼不動桿菌,對微生物實驗室所有檢測藥物耐藥(頭孢哌酮/舒巴坦除外)。含舒巴坦的藥物、米諾環素和利福平可能有效。

MDRPA是多重耐藥銅綠假單胞菌,根據我院的多重耐藥菌控制政策,判斷標準為是否對泰能耐藥。極易變為泛耐藥菌,即對所有抗菌藥物耐藥。

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