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心理壓力導致妥瑞兒癥狀加劇 藥物治療助減緩

聖保祿兒童神經內科主治醫師藍士耘說明,在18歲之前,只要有兩個以上動作抽動加上聲音抽動,且癥狀超過壹年,即確診為妥瑞氏癥。

有位6歲的吳小妹,從幼稚園大班起,就開始出現輕微不自主清喉嚨、打噴嚏的癥狀,升上小學後,因處於陌生環境,強烈的不安全感使心理壓力增加,導致癥狀加劇,甚至幹擾課業學習。起初父母以為只是過敏,直到病情沒有好轉,至兒童神經內科就診後,才發現原來寶貝女兒罹患了「妥瑞氏癥」!

不自主動作及發聲 可能是「妥瑞氏癥」

聖保祿兒童神經內科主治醫師藍士耘表示,妥瑞氏癥是壹種腦部神經傳導物質不平衡的病癥,罹病原因不明,好發於兒童及青少年,且男多於女。臨床上,癥狀通常在8歲到12歲間最明顯,患者會出現不自主的動作與聲音,如眨眼睛、擤鼻子、歪嘴、做鬼臉。嚴重時,除了影響學習外,更可能影響人際關系。

然而,妥瑞氏癥常被家長誤判成鼻炎、眼睛過敏或呼吸道相關等疾病,經耳鼻喉科治療後癥狀未改善,甚至惡化,才會轉往小兒神經科就診。根據美國精神科醫學會疾病診斷手冊DSM-5定義標準,在18歲之前,只要有兩個以上動作抽動加上聲音抽動,且癥狀超過壹年,排除其他物質影響或腦炎狀況,即確診為妥瑞氏癥。

學習接受妥瑞氏癥 透過藥物治療可減緩癥狀

藍士耘醫師指出,門診中,遇過許多家長擔心孩童未來的學習與發展,對於初診的孩童及家長,首要建立疾病的正確觀念,再來要教導家長與孩童如何接受及面對妥瑞氏癥,才會進壹步說明目前可緩解癥狀的治療方式。

治療妥瑞氏癥可分為行為治療及藥物治療,藍士耘醫師說明,上述案例除采取行為治療外,也建議搭配妥瑞氏癥口服藥物,借由藥物來調整腦內神經傳導物質,緩解抽動癥狀。經妥善治療,已鮮少見到吳小妹擤鼻涕、清喉嚨等抽動癥狀,家長也發現孩子有了笑容,且比過去更有自信,對於治療相當滿意。

以鼓勵代替責備 從「心」接納妥瑞兒

藍士耘醫師最後提醒,家長及師長的陪伴對妥瑞兒十分重要,過多的心理壓力恐讓癥狀加重。因此,要從「心」接受並陪伴妥瑞兒,也應讓老師們認識疾病、指導正確的衛教觀念。此外,妥瑞兒要註意飲食控制,咖啡因會使腦部神經興奮,應避免攝取含咖啡因成分的飲品,如:咖啡、可樂、巧克力、茶類等。妥瑞兒與常人無異,大眾應給予關心及鼓勵,使妥瑞兒能正面發展。

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