mí màn xìng xuè guǎn nèi níng xuè
2 英文參考DIC
彌漫性血管內凝血（簡稱DIC）不是壹種獨立的疾病，而是由多種病因引起的壹種獲得性出血綜合征。臨床主要表現廣泛皮膚、粘膜及內臟出血、血壓下降、休克及栓塞癥狀。 DIC發生於許多疾病的病程中，是壹個復雜的病理生理過程。可發生於各年齡組的小兒。兒科許多疾病或病理狀態均可引起DIC，如感染性疾病、腫瘤、外傷、溶血、休克、缺氧、酸中毒等，常是疾病晚期表現，壹旦發生DIC，則治療效果差，死亡率高。因此，早期診斷，及早治療，積極治療原發疾病，去除病因是治療DIC重要措施
3 臨床表現
1.多發性出血傾向。
2.低血壓或休克。
3.多發性微血管栓塞癥狀，體征如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及各臟器功能不全。
4.溶血。
4 診斷依據1.存在易引起DIC的有關疾病。
2.多發性出血傾向。
3.不易用原發疾病解釋的微循環衰竭或休克。
4.多發性微血管栓塞的癥狀和體征，如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現的腎、腦、肺等臟器功能不全。
5.血小板〈10的9次方／L或進行性減低（肝病時血小板〈50×10的9次方／L）
6.纖維蛋白原〈1．5g／L或進行性減少或高於4g／L（肝病時〈1g／L）。
7.3P試驗陽性或FDP〉0．2g／L（肝病時〉0．6g／L）。
8.血漿凝血梅原時間縮短或延長〉3秒或呈動態性變化；或白陶土部分凝血活梅時間縮短或延長〉10秒。
9.優球蛋白溶解時間縮短（〈70分或纖溶梅原減少）。
10.Ⅷ：C減少，VWF：Ag增高，Ⅷ：C／VWF：Ag降低。
11.抗凝血梅Ⅲ（ATⅢ）含量及活性降低。
12.血漿β－血小板球蛋白（β－TG）或血栓氧丙烷A2（TXA2）增高。
13.血漿纖維蛋白太A（FPA）增高，或纖維蛋白轉換率增速。
14.血栓試驗陽性。
5 治療原則1.去除病因，積極治療原發病。
2.阻斷血管內凝血。
3.改善微循環障礙。
6 用藥原則1.DIC高凝期使用肝素及抗血小板聚集藥物，如阿斯匹林、潘生丁等。
2.DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集藥，給予輸血、血漿和血小板。
3.DIC纖溶亢進期使用肝素和抗纖溶藥，如6－氨基已酸、抗血纖溶芳酸等。輸新鮮血或血漿補充凝血因數。
7 輔助檢查1.對典型DIC病例檢查專案以檢查框限“A”為主，也可選查“B”中的1、2、3專案。
2.對不典型病例檢查專案可包括檢查框限的“A、B”。
8 療效評價1.治愈：DIC癥狀消失，出血停止，實驗室檢查指標恢復正常。
2.好轉：DIC癥狀好轉，出血停止，實驗室檢查指標部分恢復正常。