個人基本信息(由畢業生本人填寫)
姓名
張某某
性別
男
政治面貌
黨員
出生年月
1986年3月
畢業院校
燕山大學裏仁學院
隸屬關系
A中央 B地方
學歷
本科
院系班級
機械工程系05級交通運輸2班
所學專業
交通運輸
學號
051113011001
就讀起止時間
2005年9月至2009年7月
公民身份號碼
如實填寫
學校地址及郵編
河北省秦皇島市河北大街438號
本人聯系 電話
如實填寫
入學前戶籍所在 縣（市、區）
不用具體到門牌號
家庭聯系 電話
如實填寫
現家庭地址及郵編
如實填寫
父親姓名及聯系方式
姓名，要求壹年之內聯系方式不改變
母親姓名及聯系方式
姓名，要求壹年之內聯系方式不改變
其他親屬及聯系方式
姓名，與本人關系，要求壹年之內聯系方式不改變
在校期間繳納學費情況（由畢業生本人填寫）
應繳學費總金額（元）40000元
肆萬元整
實際繳納學費總金額（元）40000元
肆萬元整
在校期間實際獲得國家助學貸款情況（由畢業生向經辦銀行確認後填寫）
高校國家助學貸款
生源地信用助學貸款
貸款本金（元）
貸款本金（元）
貸款利息（元）
貸款利息（元）
貸款銀行名稱
貸款銀行名稱
貸款銀行地址
貸款銀行地址
貸款銀行還款帳戶
貸款銀行還款帳戶
向本人補償學費方式（只可選擇壹種，由畢業生本人填寫）：
存入銀行
開戶銀行名稱：
開戶銀行賬號：
開戶銀行地址：
郵局匯款
收款人姓名及聯系電話：
收款人地址：
郵政編碼：
畢業高校審核情況
財務部門 審核意見
經審查， 同學應繳納學費 元，實際繳納學費 元，實際獲得國家助學貸款 元。
簽字
單位公章
年 月 日
學生資助管理中心審查意見
經審查，情況屬實。根據《應征入伍服義務兵役高等學校畢業生學費補償國家助學貸款代償暫行辦法》有關規定，該同學批準入伍服義務兵役後，建議補償學費 元，其中，代償國家助學貸款 元。
簽字
單位公章
年 月 日
分管校領導 審查意見
上述審查意見屬實。
簽字
單位公章
年 月 日
批準入伍地縣級人民政府征兵辦公室意見
同誌積極報名應征，經我辦體檢、政審合格，批準入伍服義務兵役，入伍批準書號為： 入伍通知書號為： 。
簽字
單位
公章
聯系
電話：
年 月 日
批準入伍地縣級學生資助管理中心審核意見
經審核，同意辦理代償學費和國家助學貸款手續，建議補償學費 元，其中，代償國家助學貸款 元。
簽字
單位
公章：
聯系
電話：
年 月 日
省（區、市）學生資助管理中心審核意見
經審核，同意辦理代償學費和國家助學貸款手續，最終核定補償學費 元，其中，代償國家助學貸款 元。
簽字
單位公章
年 月 日
全國學生資助管理中心審核或備案意見
經審核（備案），同意辦理代償學費和國家助學貸款手續，最終核定代償學費和助學貸款 元。
簽字
單位公章
年 月 日
說明：
1.此表壹式兩份。壹份由高校留存備查；另壹份供畢業生履行相應審批程序時使用。
2.各高校可自行復印（正反面，A4紙規格）。