據我了解是因為股骨頸位置較為特殊,股骨位於關節囊以內,股骨頸表面無肌肉、血管以及其它軟組織覆蓋,血供較差,骨折以後基本血供完全破壞。
股骨頸是什麽股骨頸位於髖關節位置,在股骨頭以及股骨之間起到股骨頭與股骨連接的作用,這樣才能夠保持股骨頭與髖臼的連接,起到髖關節活動的作用。
股骨頸骨折股骨頸骨折常發生於老年人,造成老年人發生骨折有兩個基本因素,骨質疏松骨強度下降,加之股骨頸上區滋養血管孔密布,均可使股骨頸生物力學結構削弱,使股骨頸脆弱。
另外,因老年人髖周肌群退變,反應遲鈍,不能有效地抵消髖部有害應力,加之髖部受到應力較大(體重2~6倍),局部應力復雜多變,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉,甚至在無明顯外傷的情況下都可以發生骨折。而青壯年股骨頸骨折,往往由於嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷。因過度過久負重勞動或行走,逐漸發生骨折者,稱之為疲勞骨折。
股骨頸骨折的表現老年人跌倒後訴髖部疼痛,不能站立和走路,應想到股骨頸骨折的可能。
疼痛髖部除有自發疼痛外,移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時,髖部也感疼痛,在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。
腫脹股骨頸骨折多系囊內骨折,骨折後出血不多,又有關節外豐厚肌群的包圍,因此,外觀上局部不易看到腫脹。
功能障礙移位骨折病人在傷後不能坐起或站立,但也有壹些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例,在傷後仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別註意,不要因遺漏診斷使無移位穩定骨折變成移位的不穩定骨折。在移位骨折,遠端受肌群牽引而向上移位,因而患肢變短。
股骨頸骨折檢查方法X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考。有些無移位的骨折在傷後立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線,可行CT、磁***振檢查,或者等2~3周後,因骨折處部分骨質發生吸收現象,骨折線才清楚地顯示出來。因此,凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的,雖X線片上暫時未見骨折線,仍應按嵌插骨折處理,2~3周後再拍片復查。
股骨頸骨折並發癥股骨頸骨折發生不愈合比較常見,其不愈合率為7%~15%,在四肢骨折中發生率最高。
股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的並發癥,近年來隨著治療的進展,骨折愈合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。
股骨頸骨折治療方法手術治療:股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內固定,只要有滿意復位,大多數內固定方法均可獲得80%~90%的愈合率,不愈合病例日後需手術處理亦僅5%~10%,即使發生股骨頭壞死,亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是:早期無創傷復位,合理多枚釘固定,早期康復。
復位內固定:復位內固定方法的結果,除與骨折損傷程度,如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外,主要與復位正確與否、固定正確與否、術後康復情況有關。
為什麽出現股骨頭壞死因為股骨頸位置較為特殊,股骨位於關節囊以內,股骨頸表面無肌肉、血管以及其它軟組織覆蓋,血供較差,骨折以後基本血供完全破壞。骨折以後無論愈合還是不愈合,比較容易發生股骨頭缺血、壞死,壞死率可以達到20%-35%。受傷以後2-3個月即可發生壞死,較晚可以在4年左右才會發生股骨頭壞死。如果早期不發生壞死,4年以後股骨頭壞死幾率會明顯下降。
對於無移位或移位較小,嵌插較為緊密的股骨頸骨折,由於血液循環破壞較少,股骨頭壞死發生率相對較低。但頭下型、頭頸型以及經頸型移位較大的骨折,血運完全破壞,股骨頭無血液供應,股骨頭壞死發生率較高。