2008-2-28 11:09:51發布人：許練練|xuchenwen@163.com１．有窒息的危險：與嘔吐物有關．護理目標：住院期間無窒息發生．護理措施：（１）平臥位頭偏向壹側，及時清除口腔鼻內的分泌物．（２）床邊備吸痰器．（３）定時巡視病房．
２．軀體移動障礙：與意識障礙有關．護理目標：住院期間患者肢體得到最大功能恢復．護理措施：（１）患側肢體給予抗痙攣位．（２）患側肢體給予壹定的被動活動．
３．潛在的並發癥－－腦疝．護理目標：住院期間無腦疝發生．護理措施：（１）定時觀察患者瞳孔．神誌及生命體征．（２）避免引起顱內壓增高的各種誘因（如大量輸液．灌腸等）．（３）備好顱室引流包．
４．引流瓶效能降低：與引流液有關．護理目標：引流憑發揮最大效能．護理目標：（１）引流瓶固定床頭，高於床頭5～10cm．（２）定時觀察引流液的顏色，氣味及引流管是否通暢．（３）定期更換引流瓶及引流管．＜做開顱血腫清除術後要提此項護理計劃＞
５．知識缺乏．護理目標：病人家屬能掌握該病的誘因．護理措施：（１）告之病人家屬應避免病人情緒激動，用力排便及壹些不良刺激．（２）飲食以清淡為主，多吃水果蔬菜，忌煙忌酒．
６．家庭應對無效：與突發性腦出血有關．護理目標：病人家屬樹立信心並積極配合治療．護理措施：（１）安慰病人家屬，允許適當的發泄．（２）向病人家屬介紹主治醫生，並告訴其主治醫生以治愈的病例．（３）讓同病房治愈的病友現身說法．
７．有便秘的危險：與長期臥床有關．護理目標：患者能排出軟的成形大便．護理措施：（１）多食含纖維多的食物和水果．（２）晚上睡覺前在臍周順時針按摩1～2次，每次15～30min．（３）必要時遵醫囑給與緩瀉劑或軟便劑．
８．有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關．護理目標：住院期間患者皮膚無壓瘡．護理措施：（１）定事翻身，皮膚清潔幹燥．（２）床單整潔無皺折．
９．潛在的並發癥－－尿路感染．護理目標：患者住院期間去泌尿系統感染．護理措施：（１）定期行膀胱沖洗．（２）每日更換引流袋，引流袋應低於尿道口．（３）每日2次尿道口護理
１０．營養失調－低於機體需要量：與長期臥床，意識不清有關．護理目標：住院期間患者無體重下降．護理措施：（１）給與壹定能量的食物．（２）每日兩次口腔護理．（３）註意食物視，味覺的合理搭配．