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頸椎性脊柱炎的病因學

頸椎性脊椎炎是壹種多發病,高發年齡為40-60歲,70歲以後發病率為100%。但是現在逐漸向年輕化發展。頸椎病的發生與頸椎的急慢性損傷、職業特點、個人體質,包括遺傳性狀都有密切關系。另外,個人的生活習慣和飲食習慣也有壹定的影響。

宮頸炎各類型所占比例:神經根型占50%-60%,椎動脈型占20%-25%,交感神經型占3%-5%,脊髓型占10%-15%,80%的宮頸炎患者有根癥狀。所有類型的宮頸炎都可能與交感神經有關。外因是頸椎病的外因,壹般可分為外力、六淫、邪藥入侵等。在頸椎病中,它們扮演著不同的角色。

(壹)外力——損害

1,直接暴力傷害直接暴力是直接作用於受傷部位的機械力,包括作用於頭部的垂直暴力、作用於頸部的剪切力、扭力等。如果在交通事故中頭部受到撞擊;壹些速度快、對抗性強的運動損傷;在壹些公共場所,頭部受到撞擊,或者過度屈曲、側彎而損傷。不太直接的暴力常造成頸部軟組織挫傷,如前縱韌帶撕裂,加速受損頸椎的退變;高強度常引起棘突、椎板、椎弓根骨折,也可引起椎間盤突出。損傷可引起不同程度的神經損傷癥狀和頸部疼痛,甚至引起椎體壓縮性骨折,導致頸椎生理屈曲消失或曲度減小。

2.間接暴力傷害間接暴力通過肢體傳遞,作用於頸椎的不同部位,引起不同的頸椎病。最容易引發的問題是頸椎不穩,加速受損頸椎的退變。由於頸椎局部軟組織損傷,如不及時治療,長期會造成椎體後緣骨質增生,對神經或脊髓造成壓迫和刺激。

綜上所述,頭頸部外傷與頸椎病的發生發展有明顯的關系,根據損傷的部位和程度不同,在不同的階段可以產生不同的影響。很多頸椎病患者早期都有外傷史。

3.慢性損傷慢性損傷是指各種超限活動超過正常生理活動的最大範圍或局部可耐受的最大值時所造成的損傷。這不同於急性損傷,而是長期超負荷。

①睡姿不好,主要是枕頭太高,導致頸部肌肉和關節失衡,加速頸椎退變的進程。

②日常生活中的不良習慣,如長時間打麻將、長時間看電視,特別是高枕躺在球場上,都是不良習慣,使頸部的肌肉和韌帶組織超負荷,造成勞損,加速頸椎的退變。

③工作姿勢差,如電腦、顯微鏡、雕塑、刺繡等需要長時間低頭的工作。在頸椎屈曲狀態下,頸椎間盤受到的壓力遠高於正常體位,容易加速頸椎間盤的退變和頸部軟組織的勞損。

外部因素

外感主要是指氣候條件異常引起的致病因素。中醫包括風、寒、熱、濕、燥、火六大類,包括溫度過度變化(寒熱)、濕度變化(濕燥)及其他生存環境(微生物)變化。比如頸部的急慢性感染,炎癥可以直接刺激鄰近的肌肉和韌帶,導致韌帶松弛,肌張力降低。椎體節段內外平衡的失衡破壞了其穩定性,加速和促進了退變的發生和發展。誘發頸椎病的癥狀出現,或加重病情。頸椎病的內因壹般分為年齡因素、身體因素、解剖結構缺陷、職業損傷、生活習慣、精神狀態等。內因壹般不會引起頸椎病,只有外因作用於人體時才會起到協同作用。

(1)年齡壹般會導致頸椎損傷,與頸椎損傷只是間接相關。壹般來說,隨著年齡的增長,頸椎間盤退變,容易破裂。椎間盤破裂產生的髓核刺激脊神經和竇神經,從而產生壹系列癥狀。

(2)體質受先天因素(遺傳)影響,每個個體對環境致病因素的抵抗力和適應力不同。先天不足的患者,由於股價本身的缺陷,頸椎受到猛烈撞擊時容易受傷。骨骼發育不良、骨代謝紊亂等遺傳性疾病不僅會引起頸椎病,頸椎損傷時還會加重病情,或影響頸椎病的修復。

(3)解剖結構缺陷頸椎的解剖結構缺陷可以是骨骼的結構缺陷和椎體及附件的發育不良,如隱性脊柱裂、半椎體畸形、先天性椎體融合、棘突畸形等。也可能是血管、肌肉、肌腱、韌帶先天性發育不良。頸椎的解剖缺陷使得頸椎不同部位對暴力的耐受力不壹致。當受到暴力沖擊時,結構的薄弱部位容易受傷和脫位。

(4)精神狀態壹個人的精神狀態不僅與發病有關,還與疾病的康復密切相關。精神狀態可以直接導致疾病的發生,如長期精神緊張,頸背部的肌肉壹直處於緊張狀態,導致頸背部疼痛的發生。長期精神緊張,頸肩肌肉無法放松,在左右兩側肌張力不等的狀態下,高張力側肌肉收縮,會導致頭痛、頭暈。久而久之,頸椎間盤纖維環退變加速,引起頸椎間盤突出並出現癥狀。(1)左右不平衡脊柱是壹個平衡系統,內外平衡,左右對稱。暴力的沖擊和肌張力的不對稱,會導致左右頸椎不對稱,刺激頸椎椎間孔和關節周圍行走的神經,引起神經痛。頸椎失衡是最常見的臨床原因之壹。

(2)前後不平衡從側臥位看頸椎,頸椎是壹種向前彎曲的生理曲度。長期的外力改變了這種生理曲度。如果突出量增加,會增加頸後部肌肉的反應性,導致頸肩疼痛、頭痛、頭暈等癥狀。如果頸部的生理曲度變直甚至倒轉,由於頭部重心前移,頸後的肌肉會受到更多的牽拉,也會導致頸肩不適、頸肩酸痛、頭痛、頭暈。

(3)內外失衡頸椎的內部平衡由前、中、後三柱關節、關節囊和椎間盤組成,外部平衡系統由頸椎韌帶、肌肉和筋膜組成。無論是頸椎內部平衡還是外部平衡失衡,都會直接引起頸椎病。

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