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斷層影像解剖學的研究現狀

現代斷層解剖學研究的特點是斷層影像診斷與介入放射學治療緊密結合。20世紀50年代,超聲波層析成像技術被開發成功。1970以來,USG、CT、MRI等斷層成像技術出現並應用於臨床,將斷層解剖學的研究推向了高潮。這些斷層成像技術不僅需要斷層解剖為其提供詳細的診斷依據,而且成為研究活體斷層解剖的有力手段。從此,斷層解剖學擺脫了過去單純屍體研究的狀態,其研究範圍擴展到解剖斷面和影像斷面兩個密切相關的方面,前者是後者的形態學基礎,後者不斷從診療需要中提出新的要求,兩者相輔相成,共同發展。

結合影像診斷的人體斷層解剖圖的編制

傳統的斷層解剖圖譜由於切片厚,繪制在上表面,與CT輸出斷層下表面的習慣相反,從而限制了它們在醫學影像診斷和治療中的應用。因此,《人體斷層解剖學圖集》不斷出版。從研究手段來看,現代人體斷層解剖圖譜大致可分為三類:

第壹種,根據斷層標本制作圖譜。高橋率先繪制了斷層的下表面,從而確立了現代斷層解剖圖譜的特征。1977期間,松井做了大腦的斷層解剖圖,但顱骨是匹配的,很難保證顱內結構和顱骨的原位關系。達戈斯蒂諾在體外繪制了大腦的厚切片圖。1980期間,彼得森編制了人體各部位的橫斷面解剖圖譜,但選取癲癇嚴重的人繪制圖譜是不合適的。1983年,Koritke和Sick對男女成年人的頭、頸、胸、腹、骨盆作了連續的橫、矢、冠狀斷層解剖圖,並在斷面上詳細標記了結構,但斷面較厚(1.5 ~ 2.5 cm)。從1978到1992,汪永貴等人利用90多具成年男性屍體完成了中國人連續橫斷面、矢狀面和冠狀面的解剖圖譜,有大量的描述性資料和統計數據。65438年到0989年,徐峰主編了《人體斷層解剖圖譜》,畫得很仔細,但橫切面標本都是從上往下,與CT、MRI觀察底部的習慣不符。同年,萊昂斯用線描法編制了《胸、腹、盆彩色圖集》。1991年,伯格曼等人出版了《人體橫斷面解剖圖譜》;Richter和Lierse編制了新生兒斷層解剖圖。美國科羅拉多大學的Spitzer和Whitlock選取了壹具男性屍體,用冷凍切片機在-70℃下碾磨9個月,獲得了1,878個人體橫斷面圖像,厚度為1mm,用計算機重建了矢狀面和冠狀面橫斷面圖像。這本地圖集出版於1998年,堪稱“自1543年維薩利烏斯出版《人體結構》以來,對解剖學的最大貢獻”。

第二類,根據斷層圖像編制圖集。1977年,萊德利做了壹個橫斷面CT圖譜,但其線條畫中沒有畫心包和腹膜。在1980中,Ell等人發表了單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)圖譜,其中主要介紹了大腦的正常和病理SPECT解剖和生理圖像,還詳細介紹了骨骼、關節、心臟、肺、肝和脾的SPECT圖像。Chiu和Schapiro發表了人體軀幹和四肢的CT圖像。從65438到0982,科斯格羅維制作了正常肝臟、胰腺和脾臟的橫斷面、矢狀面和斜切面超聲圖,並附有簡要說明和壹些變體圖像。1983中,韋格納根據CT圖像繪制正常人體的橫斷面圖,並在復雜部位附上詳細的等高線圖;哈默施拉格發表了正常和病態眼睛和眼眶的CT圖譜。1986年,鮑維爾曼制作了壹個正常胎兒的超聲解剖圖譜。從65438年到0990年,EL-Khoury編制了MRI和CT斷層解剖圖譜。1991年,Merram出版了《CT和MRI放射解剖學》壹書,用大量的圖像全面介紹了人體各部位的CT和MRI解剖。從65438年到0992年,Weir和Abrahams利用X線平片、血管造影、CT、MRI和b超圖像制作了壹個圖像解剖圖譜。從65438年到0993年,劉軍等人利用正常人的CT和MRI影像編寫了《影像斷層解剖學》壹書。1994年Wicke著名教材《放射解剖學圖集》第5版出版,該書由MRI、血管造影、CT、超聲、淋巴造影、支氣管鏡、核醫學等基礎影像組成。Truwit和Lempert還編寫了《殖民地神經解剖學高分辨率圖譜》壹書。65438年至0995年,El-khoury等人完成了《MRI斷層解剖學》壹書,全面介紹了人體各部位的MRI表現。1997年,Kelley和Petersen出版了《影像專業人員的理性解剖》壹書,書中展示了人體各部位的CT和MRI圖像。從65438到0999,郭啟勇和蔣樹學也分別發表了CT和MRI的解剖圖譜。2000年,金金斯利用x光、CT和MRI圖像編制了《胚胎、解剖和神經系統變異圖譜》。Pop等人制作了四肢和脊柱區域的MRI圖。這些圖取自活體,正常和異常圖像對比壹目了然,詳細顯示了臨床診斷中的壹些感興趣區域。但由於CT等影像技術分辨率的影響,壹些精細結構無法顯示,根據其繪制的線條畫也存在常見的不規則或錯誤。

第三種,圖譜是將斷層標本和臨床影像結合起來制作的。這樣的圖譜有很多,因為它直接將斷層標本與CT、MRI或USG圖像進行對比,所以具有很大的臨床實用價值,克服了前兩種圖譜的缺點。在1978期間,懷曼編制了人體胸部、腹部和骨盆的橫斷面圖。從65438年到0979年,Binder等人編制了腦的橫斷面、矢狀面和冠狀面的解剖圖譜,強調了腦冠狀面的重要性,但使用的材料是孤立的腦標本,失去了與顱骨的對比性。從65438到0980,各斷層結構的解剖特征和臨床意義在Bo等人制作的圖譜中有詳細的描述和討論,但所用標本腦實質有較大的梗塞,胸部有病變。該書不斷修訂,第二版和第三版分別出版於1990和1998。1982年,Wagner和Lawson制作了包含全身各部位橫斷面、矢狀面和冠狀面的正常斷面解剖圖和部分病理解剖圖的圖譜。每個切面都配有相應的CT和b超圖像,並有壹張定位圖顯示該切面的整體位置。有壹個更重要或更微妙的部分放大視圖。這本地圖集的另壹個特點是有明確的目的,用局部器官制作連續的斷面圖。1984年,蘇繼浩等人先對屍體進行了掃描,然後根據掃描平面制作了斷層標本,並將斷層標本制作成x光片,於是他們的圖集同時提供了同壹具屍體的照片、x光片和CT圖像。在1985中,Schnitzlein和Murtagh根據CT和MRI圖像、整體標本和斷層標本制作了頭部和脊柱區域的斷層解剖圖。經過修訂,該書於1990年出版第二版。從65438到0986,Isaacson等人用超聲和MRI做了壹個嬰兒斷層解剖的比較圖譜。在1987期間,Staudach利用實時超聲圖像和胎兒斷層標本,編制了胎兒斷層解剖和超聲圖像的比較圖譜。從65438到0988,Nelson等人制備了20到36周胎兒的橫斷面標本,並與b超圖像進行比較。照片很精美,還有橫截面標本的x光照片。吳德昌等編著的《人體斷層解剖學》(橫切面),描述詳盡,標註細致,在我國臨床影像診療和斷層解剖學教學中發揮了重要作用。1994作者編輯了《人體斷層解剖學》(矢狀冠狀斜斷層)壹書的姊妹篇。在1988期間,國外也發表了壹批斷層解剖圖:Milis等人編輯了頭、頸、脊柱的斷層標本,並與MRI進行對比;Gerhardt和Frommhold整理了人體頭部和軀幹的橫斷面解剖圖,並與CT和MRI進行了對比。標本都是線條畫,但是切片很厚。Christoforidis等人利用11具屍體(其中9具為新鮮屍體)制作了身體各部位的橫斷面、矢狀面和冠狀面橫斷面圖,並與CT和MRI進行了對比,但橫斷面樣本厚度約為2cm。Sick和Burguet編制了膝關節的斷層解剖圖,由冠狀、矢狀和橫切面標本的黑白照片,CT和MRI圖像組成。Sick和Veillon采用8例7月齡後胎兒的顳骨,脫鈣石蠟包埋,切取顳區10 ~ 12微米橫斷、矢狀和冠狀斷層標本。與成人CT圖像匹配後,該圖集出版。從65438到0989,米德爾頓和勞森做了全身關節的彩色照片和核磁共振成像的對比圖譜。韓國的Han和Kim出版了與CT和MRI相關的人體斷層解剖學第2版,並利用斷層標本的彩色照片與CT和MRI圖像進行了比較。本書第3版出版於1995,但頭部標本不佳,腦室明顯增大。1991年,Ellis等人發表了斷層標本的彩色照片和CT圖像的對比圖集,因其斷層數量少,更適合初學者;Swobodnik等人制作了《超聲解剖圖譜》,由斷層標本的彩色照片和線條畫、b超圖像和線條畫組成,並附有詳細的文字說明。Meals和Seeger編輯了前臂和手的橫斷面彩色圖像,並與CT和MRI圖像進行了比較。從65438年到0992年,哈根斯編寫了《可視人體:采用生物塑化技術的斷層解剖圖譜》壹書。透明斷面標本用環氧樹脂塑化,厚度2 ~ 4 mm,部分部位配CT或MRI圖像。在Wagner和Lawson制作的胸部影像圖譜中,橫向、矢狀和冠狀斷層標本與相應的MRI和CT圖像進行對比,既系統又完整,是較好的胸部斷層解剖圖譜。Lane和Sharfaei編輯的《現代斷層解剖學》由身體各部位的橫斷面、矢狀面和冠狀面斷層標本和MRI圖像組成。使用了壹些塑化的樣品,但是標簽沒有詳細說明。1993期間,在Mink等人主編的《膝關節MRI》壹書中,將橫斷面、矢狀面和冠狀面斷層標本的彩色照片與相應的MRI進行對比,形象地展示了膝關節的解剖結構。在1994中,Litteton和Durizch將斷層標本與CT和MRI進行比較,並準備了胸部的橫斷面、矢狀面、冠狀面、左後斜切面和右後斜切面的解剖圖。莉莉艾和羅姆雷爾也分別發表了頭頸部斷層解剖和成像的對比圖,其中後者使用了生物塑化的斷層標本。65438-0996年張等人編制的顱底斷層解剖圖譜中,生物塑化薄層斷層標本與MRI進行了對比,這是我國第壹個采用生物塑化技術制作的斷層解剖圖譜。65438-0997年,姜俊本主編了《人體斷層解剖彩色圖譜及CT、MRI的應用》壹書,主要由頭頸部和軀幹部的橫斷面、矢狀面和冠狀面斷層標本的彩色照片組成,並有詳細的描述。65438-0998,蔣淑學編《斷層解剖與CT、MRI、ECT比較圖譜》,詳細標註。卡希爾等人出版了《人體斷層解剖學圖譜》,由斷層標本、CT和MRI的線條畫組成。65438年至0999年,Duvernoy編制了人腦三維斷層解剖圖譜,是近年來難得的標本制作精良、標註詳細、MRI圖像清晰的斷層解剖學傑作。Ellis等人編寫了《人體斷層解剖學》第2版,由頭頸部和主要關節的橫斷面、矢狀面和冠狀面斷層標本以及軀幹的橫斷面標本的彩色照片、CT和MRI圖像組成,並配有CT和MRI圖像線。2000年,迪安和赫本納制作了人體的橫斷面標本,以及其與CT和MRI圖像的線條繪制對比圖。線描出色,標準恰當,是壹本很好的斷層解剖學教材。2002年,劉姝威等人編輯出版了人體斷層標本彩色照片與CT、MRI圖像的對比圖集,圖片清晰,標註詳細。

斷層解剖圖譜不僅應用於影像診斷,還應用於穴位研究。從1983年到1990年,嚴振國先後出版了《四肢頭頸胸腧穴斷層解剖圖譜》,為中醫的發展做出了貢獻。

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