當前位置:歷史故事大全網 - 歷史上的今天 - 為什麽不提倡全血輸血而提倡成分輸血?

為什麽不提倡全血輸血而提倡成分輸血?

人的血型非常復雜,在異體輸血尤其是全血輸血時會有大量抗原進入受血者體內產生相應的抗體,容易導致不良反應或無效輸血。同時,大量輸血也會使循環超負荷,因為全血中的血漿可以擴大血容量,所以血容量正常的患者,如果輸血量過大或過快,就會發生急性肺水腫。成分輸血是將血液中的各種成分,即有形成分和無形成分,分離、加工、純化成各種血液制品,然後根據患者的不同需要,輸註相關血液成分,以達到治療目的的輸血措施。成分輸血是Gibson在1959提出的,但直到70年代初才真正發展起來。到20世紀80年代末,發達國家血液成分的用量已占血液量的80%-95%,90年代末我國部分地區達到80%。成分輸血比例已成為衡量臨床醫生水平的標準之壹。我院輸血臨床應用有血小板、紅細胞懸液、血漿系列、冷沈澱。下面分別說壹下這幾個血液成分。

壹、紅細胞成分系列

1、紅細胞懸液紅細胞懸液是全血經過離心或自然沈降,除去大部分血漿後的名稱。其紅細胞壓積約占70%- 90%,臨床上壹般以紅細胞壓積70%的濃縮紅細胞最為理想。紅細胞懸液的特點是,雖然去除了血漿,但仍具有和全血壹樣的攜氧能力,只是容量只有全血的壹半,可以減少人體超負荷的危險。從而降低血漿中鈉、鉀、氯、乳酸和檸檬酸鈉的含量,減少因血漿引起的發熱、過敏反應等的發生,適用於心、肝、腎等疾病患者。同時,由於分離出的血漿可用於臨床應用或進壹步制成血漿制品,節約了血液資源。

2.洗滌紅細胞洗滌紅細胞是指在嚴格的無菌條件下,用生理鹽水反復離心洗滌紅細胞3-6次,以盡可能多地去除白細胞和殘留血漿。最後,用生理鹽水稀釋紅細胞,使其約70%洗滌紅細胞。洗紅細胞的好處是去除99%的血漿蛋白和85%以上的白細胞和血小板,把輸血反應降到最低。因為洗出來的紅細胞缺少抗A和抗B凝集素,所以洗出來的O型紅細胞可以輸給任何A、B、O、AB患者。臨床上,溫抗體自身免疫性溶血性貧血(AIHA)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNA)以及血漿蛋白、白細胞和血小板抗體的患者應選擇輸註洗滌紅細胞。

第二,用機器收集血小板

機械血小板采集是獻血者使用血細胞分離機單獨采集血小板。首先必須符合全血采集的所有標準,此外還必須符合血小板采集的要求。

血小板輸註的適應癥為:(1)血小板生成障礙引起的血小板減少癥,如白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤等血液系統疾病。(2)先天性獲得性血小板功能障礙疾病,如巨大血小板綜合征、血小板無力癥、血小板病等。(3)稀釋性血小板減少癥,如大量輸血病例。輸註血小板應使用大孔徑過濾器,濃縮血小板應立即輸註,輸註速度應根據患者的耐受情況而定。

三。血漿產品系列

血漿的臨床應用是現代成分輸血的重要內容之壹。大量臨床資料表明,輸註血漿制品具有最積極的治療價值。目前,國內外用於預防和治療的血漿制品超過10種,其中以普通冰凍血漿最為常見。血漿分為新鮮血漿和普通血漿。

1、新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿是從全血中分離出來的血漿,在采血後6小時內冰凍,必須在-30℃條件下2小時內冰凍。所有凝血因子,包括因子ⅴ和因子ⅷ。250ml新鮮冰凍血漿含纖維蛋白原約400mg,每ml含其他凝血因子0.7-1.0單位,可在-30℃保存1年。新鮮冰凍血漿療效好,是因為保存了血漿中不穩定的蛋白成分,含有正常人血漿蛋白的所有成分,包括所有凝血因子,尤其是不穩定凝血因子。臨床使用的壹袋200毫升新鮮冰凍血漿,含血漿蛋白60克/升,纖維蛋白原2-4克/升。

2.普通冰凍血漿普通冰凍血漿在臨床上有壹系列綜合的醫療價值,主要用於:(1)單純性凝血因子缺乏的補充。(2)因大量輸血而有出血傾向的患者。(3)肝功能衰竭伴獲得性凝血障礙。(4)過量口服香豆素類引起的出血。(5)抗凝血酶ⅲ (AF ⅲ)缺乏。(6)血栓性血小板減少性癲癇(FFP)。(7)治療性血漿置換。臨床應用前,血漿必須在恒溫水槽中快速融化,壹般在35-37℃,或45℃。完全融化的血漿應立即輸註,在65438±00℃以上不宜超過2小時,也不宜再次冷凍,以免血漿蛋白變性和不穩定凝血因子失去活力。融化的血漿必須保存在4℃下,如因某些情況不能輸註,應在24小時內輸註。血漿輸註劑量視患者個人情況而定,壹般為10-15ml/kg,輸註速度不超過10ml/min。

3.冷沈澱屬於凝血因子系列制劑。是不溶於1-5℃新鮮冰凍血漿的白色沈澱,主要含有因子ⅷ、因子ⅶ、vWF(血管性血友病因子)和纖維蛋白原。冷沈澱在臨床上主要用於凝血因子ⅷ、凝血因子ⅷ、纖維蛋白原缺乏、血友病患者,對外傷、燒傷、嚴重感染有較好療效。據報道,冷沈澱對嚴重的腎病綜合征也有效。冷沈澱也可冷凍保存,在-30℃以上可保存0.5-1年。臨床上,新制備的冷沈澱可以直接輸註,冷凍沈澱融化後輸註。

  • 上一篇:十大魔法技能排名
  • 下一篇:鈴蘭是什麽意思,象征永遠幸福?
  • copyright 2024歷史故事大全網