“肝臟置換”是晚期肝病的常規方法。
沈中陽教授介紹，肝臟是人體最大的消化器官，大部分位於腹腔的右上部，占體重的2%-3%。肝臟在人體內的主要功能包括:對糖、脂肪、蛋白質等營養物質的消化；合成函數；儲存鐵、維生素和能量；具有免疫功能，排除有毒物質。
可見，肝負擔的各項功能都很重要，但肝病並不少見。沈中陽教授告訴記者，肝臟疾病可由遺傳因素、酒精、藥物因素和病毒感染引起的肝臟結構和功能的損害引起。在這些情況下，無論是什麽原因導致肝病危及生命，都是通過手術切除失去功能的病變肝臟，然後將壹個具有生命力的健康肝臟植入人體，挽救瀕危患者的生命。這個過程就是肝移植，俗稱“換肝”。“肝移植已成為治療終末期肝病的唯壹有效方法，也是治療終末期肝病的常規手段。”沈中陽教授說。
肝移植不是“九死壹生”
肝移植在國外已經發展了40多年，我國從事這項技術只有十幾年。目前很多患者和家屬對肝移植還存在認識誤區，擔心風險，擔心下不了手術臺。沈中陽教授認為，我國現在已經有了非常成熟的肝移植技術和管理模式，已經走出了肝移植的探索階段，患者的生存率和生活質量都有了很大的提高。目前，全球已有超過6.5438億+的終末期肝病患者通過肝移植獲得了第二次生命。世界上肝移植存活時間最長的人已經超過33年。我國存活時間最長的肝移植患者的肝齡壹直是“10歲”。
沈中陽教授在接受記者采訪時表示，肝移植並沒有人們想象的那麽可怕。在技術非常成熟和安全的前提下，其手術風險、並發癥和死亡率與常規腹部手術基本相同，基本無術中死亡。肝移植壹般持續七八個小時。術後可以正常進食三天，下床活動壹周，壹個月左右順利出院，像正常人壹樣生活。
肝移植因病情而異。
有專家認為，理論上，只要術前沒有嚴重感染或嚴重心肺功能衰竭，幾乎所有嚴重肝病患者都可以做肝移植。沈中陽教授認為，壹般來說，患有內科和外科的常規方法不能治愈的肝病、預計在短時間內死亡、同時能耐受外科手術的人，都適合肝移植。主要包括:暴發性、進行性肝衰竭；各種原因引起的晚期肝硬化；肝臟腫瘤(早期，其他部位無血管浸潤和轉移)；先天性代謝性肝病；先天性膽道閉鎖。對於肝炎患者來說，乙肝發展為晚期肝硬化、急慢性重型肝炎，尤其是慢性重型肝炎，與肝炎相關的肝癌患者出現這三種情況就要考慮肝移植。
沈中陽教授還認為，除了肝移植技術，醫生還要設身處地為患者的實際情況著想，壹定要根據患者的實際情況來選擇治療方案，而不是盲目的去做肝移植。有些肝病是不適合移植的，比如非常早期的肝病患者，因為癥狀輕，進展慢，可以終身維持，不需要移植新的肝臟。有已經過了移植最佳時間的患者，比如晚期惡性腫瘤患者，因為這類患者的生存率較低，尤其是轉移性原發性肝癌患者。肝移植不能治愈癌癥，有時還可能促進腫瘤轉移和復發。沈中陽教授不提倡盲目移植，擔心會花很多錢卻達不到預期效果。
肝移植應選擇最佳時機。
對於壹個已經決定接受肝移植的患者來說，選擇合適的移植時機是非常重要的。慢性肝病發展到什麽階段，肝移植會給患者帶來最好的治療效果？如果過早進行肝移植，供體的短缺將得不到公平合理的使用；如果實施過晚，可能會出現不可接受的並發癥和較高的死亡率，降低肝移植的療效。沈中陽教授告訴記者，隨著外科技術的成熟，肝移植的理念已經從過去的延長生命轉變為提高生活質量。因此，對於晚期肝病患者，應在病情未完全惡化前進行手術，以減少術後並發癥，降低死亡率，提高長期生存率，顯著降低費用。具體來說，對於肝衰竭、暴發性肝炎等急癥患者，由於病情危重，隨時可能危及生命，因此應盡早為這些患者進行肝移植，及時挽救生命；對於惡性腫瘤患者，也應盡早手術，避免因腫瘤遠處轉移而失去移植機會；對於慢性肝硬化、慢性肝炎、先天性遺傳病患者，由於近年來肝移植的結果已經非常令人滿意，如果患者肝功能反復波動，需要治療，應盡早考慮肝移植。
肝移植患者需要終身服藥。
中國是肝病大國，肝病患者是世界其他國家肝病患者的總和。據統計，目前我國肝病患者超過2億人，其中重癥數百萬人，每年約有數萬人需要肝移植。然而，受經濟條件限制，只有少數人能夠移植新的肝臟。
記者從武警總醫院了解到，如果肝移植手術成功，從住院到出院的費用大約在20萬到25萬元，重癥患者根據病情費用要高很多。手術後，患者需要終身服用抗排斥藥物——新鈉或FK506，以及米諾地爾或硫唑嘌呤。術後第壹年，由於劑量大，復查頻率高，各項費用約65438+萬元。到第二年，由於用藥減少，需要5萬元才能維持。此後每年維護費用在2萬元左右。對於普通患者來說，肝移植仍然是壹種昂貴的治療方法。
肝移植後要養成良好的生活習慣。
沈中陽教授提醒肝移植後的患者，他們必須與移植中心建立長期聯系。如果遇到醫學問題，可以直接咨詢移植醫生，接受專業醫生的指導，包括:預防排斥反應，定期檢查肝功能、b超和藥物濃度，在醫生指導下調整藥物劑量。抗排斥藥物目前需要終身服用，壹年後維持最低量；術前有活動性肝炎的患者，可以通過手術治愈。術後應在醫生指導下服藥預防肝炎復發，壹般兩年後停藥。術前肝癌患者早期肝癌術後不需要化療，晚期肝癌患者術後需要預防性化療，以降低肝癌復發率。
另壹方面，肝移植患者3個月後可以承擔壹般的體力和腦力工作，在生活中也應註意養成良好的習慣，如絕對禁止吸煙和飲酒；不要接種包括牛痘、麻疹、腮腺炎、脊髓灰質炎等疫苗，接觸有近期接種史的人群；禁止吃生的食物，喝生的水；不要吃增加免疫力之類的中成藥。