通過合理使用降壓藥，壹方面可以進壹步加強對高血壓的控制，提高血壓達標率，減少長期高血壓帶來的心腦血管、腎臟等健康危害。另壹方面，通過合理使用降壓藥，有些降壓藥，從作用機制來看，有壹點針對性的器官保護。這樣的降壓藥當然是高血壓患者，要結合自身情況優先選用。今天的科普文章將介紹三種相對較新的降壓藥，它們不僅能有效加強血壓控制，還能更好地保護心臟和腎臟。
在各類壹線降壓藥中，血管緊張素受體拮抗劑是非常常用的壹線降壓藥。這些藥物的名稱都有“沙坦”二字。很多朋友都很熟悉纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。，都屬於這類藥物，2021在國內獲批的美沙坦鉀可以說是
在降壓強度方面，血管緊張素受體拮抗劑通過與血管緊張素受體競爭性結合，降低血管張力，舒張血管，降低血壓。美沙坦作為壹種新型降壓藥物，能與血管緊張素受體不可逆結合，作用時間較長。就像其他沙坦壹樣，每天服用壹次，24小時內降壓效果更穩定。
在降壓強度方面，美沙坦與其他同類老藥相比，化學結構復雜，與血管緊張素受體的結合位點有四個，是所有沙坦類藥物中結合位點最多的。因此，這種藥物比其他沙坦類藥物具有更強的降壓強度，在不同高血壓人群中的降壓效率方面比其他沙坦類藥物具有壹定的優勢。
在靶器官保護方面，美沙坦和其他同類藥物壹樣，具有壹定的心血管保護和腎臟保護作用，在改善微量白蛋白尿和預防高血壓引起的心室肥厚方面有明確的益處。臨床研究也表明，與其他同類藥物相比，美沙坦具有穩定動脈粥樣硬化、抑制心肌纖維化、改善胰島素抵抗等作用。所以這種藥物除了能有效降低血壓，保護心腎等靶器官外，還有自己的優勢和特點。
說完優點，再來說說註意事項。和其他同類藥物壹樣，有雙側腎動脈狹窄，妊娠是該藥的禁忌。腎功能不全、血鉀風險高的人群，在服藥前也應積極評估潛在風險，謹慎選擇劑量。
說到鈣通道拮抗劑等降壓藥，人們最熟悉的可能是硝苯地平和氨氯地平，但其實除了這些常見的藥物，壹些較新的藥物如貝尼地平也有自己獨特的優勢。
與傳統的單通道鈣通道拮抗劑如氨氯地平相比，貝尼地平是壹種雙通道鈣通道拮抗劑，它不僅可以作用於鈣離子的L通道，還可以作用於T通道。同時其脂溶性與細胞膜結合更緊密，屬於膜結合型長效鈣通道拮抗劑。與同為長效藥物的氨氯地平相比，貝尼地平在藥物血藥濃度降低時仍有藥物儲存在細胞膜上。繼續發揮拮抗鈣通道和舒張動脈血管的作用。這種長效屬於膜介導的長效，能維持長期穩定的降壓效果，不依賴於血藥濃度的變化。它的降壓作用更明確，還可以做到壹天服用壹次的長效藥物。
研究數據表明，與硝苯地平相比，貝尼地平對血管平滑肌細胞的親和力約為硝苯地平的14倍，氨氯地平的19倍，因此其舒張血管的作用更加明確，對冠狀動脈具有明確的擴張血管和改善血流的作用。對於冠心病、心絞痛、高血壓患者，服用貝尼地平不僅能有效加強血壓控制，還能改善冠狀動脈供血，緩解心絞痛。
貝尼地平除了對冠心病患者有保護作用外，還可以通過拮抗T通道來保護腎臟，對腎臟健康也有輕微的保護作用。與常用藥物相比，貝尼地平對心率的影響較小。因此，作為壹種新的降壓藥物，貝尼地平在降壓效果和用藥安全性方面的優勢不容忽視。
需要註意的是，肝功能嚴重異常的人不宜使用貝尼地平。同時也要註意貝尼地平突然停藥引起血壓反彈的風險。
從藥物分類來看，芬乃酮與螺內酯壹樣，屬於新壹代醛固酮受體拮抗劑，不僅可用於高血壓的合理調節，還有益於糖尿病腎病和慢性腎病的治療。
部分高血壓患者合並服用常規降壓藥仍不能降低血壓，特別是在足量使用利尿劑的前提下，血壓仍居高不下，要考慮難治性高血壓的可能，醛固酮系統的過度激活和原發性醛固酮增多都是血壓升高的重要原因。對於難治性高血壓，在原有降壓藥的基礎上，使用費奈酮醛固酮受體拮抗劑可進壹步提高血壓達標率。
與它的老大哥螺內酯相比，芬尼酮是新壹代的非甾體類選擇性鹽皮質激素受體拮抗劑。該藥還具有輕度的鉀瀦留和利尿作用，還能拮抗醛固酮受體的活性，從而達到控制高血壓的效果。與螺內酯相比，芬乃酮對男性功能的影響較小，血鉀升高的風險相對較低。
對於醛固酮增多癥、糖尿病腎病合並高血壓、慢性腎功能不全合並高血壓的難治性高血壓患者，可以考慮使用的新壹代醛固酮受體拮抗劑是費奈酮。它不僅能保護腎功能，延緩腎功能衰竭的進程，還具有壹定的心臟保護作用，也是預防和改善慢性心力衰竭的常用藥物。
遺憾的是，目前芬內立酮還沒有獲準在國內上市，但據食品藥品監督管理局的消息，相關廠商已經申請了芬內立酮的上市。相信在不久的將來，國內糖尿病腎病、慢性腎病合並高血壓患者也可以使用這種新藥來加強血壓調節，保護腎功能。