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為什麽會得水痘?成年人會做嗎?

水痘由水痘和帶狀皰疹病毒引起,表現為軀幹和四肢向心性臍窩水皰。兒童常發生,傳染性強,易造成小範圍流行,痊愈後可獲得終身免疫。那麽,為什麽會得水痘呢?

專家說這種病的潛伏期大約是14 ~ 15天。

1.為什麽水痘多見於兒童?

趙連浩:水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病。它發生在冬天和春天。由於兒童的免疫系統尚未發育成熟,常常在幼兒園或小學引起流行。它具有高度傳染性,可通過接觸或飛沫傳播。易感兒童發病率可達95%以上。

2.水痘有哪些表現?

趙連浩:這種病的潛伏期大概是14 ~ 15天。起病為急性、輕、中度發熱伴皮疹,先發於頭皮和軀幹受壓部位,呈向心性分布。在1 ~ 6天的出疹期,陸續分批出現皮疹。皮損呈現從斑疹、丘疹、皰疹、結痂的演變過程,不留疤痕。

3.水痘會在成人身上出現嗎?

趙連浩:該病通過與患者直接接觸或通過呼吸道傳播,也與機體的免疫力有關。兒童由於細胞和體液免疫功能低下,容易感染水痘。但成年人的細胞免疫和體液免疫功能比兒童強,所以成年人壹般不容易感染水痘。但近年來成人水痘患者增多,病程和前驅期較長,全身癥狀、皮損和瘙癢癥狀較兒童嚴重,可能與精神緊張、疲勞、生活不規律、抵抗力下降等因素有關。

專家說,如果孕婦臨產前出水痘,胎兒也會被感染。

4.水痘的並發癥有哪些?

趙連浩:①病毒性肺炎:水痘爆發後的第2-3天,壹些體質虛弱的兒童或免疫缺陷者常出現病毒性肺炎,癥狀與細菌性肺炎相似,可引起咳嗽、胸痛、高熱、呼吸困難甚至咯血,嚴重者可導致死亡。這種肺炎的主要特征是隨著水痘皮疹的消失,肺部癥狀逐漸改善。細菌引起的繼發性肺炎出現在水痘結痂後期。

②病毒性腦炎:病毒性腦炎是水痘-帶狀皰疹病毒直接侵入腦組織所致,常發生在出疹高峰期。主要癥狀為頭痛、發熱、嘔吐、失語和昏迷。水痘後雖然只有少數孩子出現腦炎,但死亡率很高,要特別警惕。

③出血性水痘:水痘-帶狀皰疹病毒侵入血液系統後,會引起血液成分和功能的改變,導致凝血功能下降。最明顯的就是水痘變成了血痘,原本是水滴狀皰疹,變成了石榴籽狀皰疹。除水痘出血外,還可見鼻腔和消化道出血,部分人有血尿,嚴重時可導致死亡。

④敗血癥:皮膚皰疹受損後,細菌直接侵入瘡面,引起化膿性炎癥,可導致淋巴結炎、蜂窩織炎。細菌進入血液會導致敗血癥。化膿性皰疹愈合後可留下類似天花疤痕的痘坑。

⑤對胎兒的危害:孕婦感染水痘-帶狀皰疹病毒後,病毒可通過胎盤進入胎兒體內,對胎兒造成危害。如果孕婦臨產前出水痘,胎兒也會被感染。

5.水痘怎麽治療?

趙連浩:(1)西醫治療:主要是患者隔離、對癥治療、抗病毒治療和預防繼發感染。內服藥①口服阿昔洛韋片,發病後24小時內開始使用,對抑制皮損形成,減少新皮損出現有顯著作用。兒童和青少年應根據說明服用藥物。②重癥患者可肌肉註射幹擾素。(3)高熱時可給予退燒藥,瘙癢明顯者可給予抗組胺藥。外用藥可以是爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏、幹擾素軟膏、抗生素軟膏,用於繼發性皮疹患者。(2)中醫治療:中醫治療本病的總原則是:清熱利濕解毒。早中期以祛風清熱、利濕解毒為主,後期註意滋陰健脾、祛濕。

6.孕婦出水痘怎麽治療?

趙連浩:①懷孕3個月內感染水痘,可以考慮流產。

②如果在懷孕3 ~ 5個月感染水痘,建議孕媽媽在胎兒6個月時抽取胎兒臍帶血樣本,檢查胎兒血中是否有水痘抗體,做進壹步評估。目前國內醫學無法提供胎兒是否感染水痘病毒的科學方法,只有三維b超才能確認是否異常,但這只是水痘對胎兒影響的表現之壹。

(3)如果懷孕5個月以上出現水痘,由於風險極低,可以繼續懷孕,但仍需定期檢查胎兒發育異常。

如果臨近預產期感染水痘,應盡量避免在4天內分娩。如果妳有陣痛,妳應該墮胎。壹般來說,新生兒出疹5天後分娩,不會出現嚴重的全身感染。

⑤如果產婦在產後2天內出現水痘,有感染癥狀的新生兒可給予免疫球蛋白。

⑥分娩前後感染水痘時,應將母親與新生兒隔離,停止母乳餵養。孕婦患水痘後原則上盡量不要治療,但如果反應大,對孕婦還是很重要的。治療輕度水痘時,使用對胎兒無害的藥物,主要是補充能量,加強護理。中重度水痘患者仍建議抗病毒治療,但治療後必須檢查胎兒是否受影響。

專家說:冬春水痘流行季節,不宜帶孩子到公共場所活動。

7.水痘怎麽護理?

趙連浩:①因為水痘傳染性很強,感染水痘後要避免傳染他人,所以首先要對患者進行隔離。盡可能避免患病兒童與健康兒童接觸,在家隔離直至全部結痂。

(2)讓患者註意休息,保持室內空氣清新,溫度濕度適宜。多喝開水,保持口腔清潔,保證補充足夠的水分,吃壹些營養豐富易消化的清淡食物。

③保持皮膚清潔,加強皮膚護理。穿柔軟的衣服和帽子,以避免磨損皮膚,並應指導和管理生病的孩子不要用手抓痤瘡皮疹,以避免抓撓引起感染。

(4)患病兒童被褥要勤曬,勤換衣服,防止因穿緊身衣服、蓋厚被子而過熱引起皮膚瘙癢,癢難忍而抓破皰疹。

⑤水痘患兒可出現肺炎和腦炎。如果發現患病兒童持續高熱、咳喘加重,或出現頭痛、嘔吐、躁動或嗜睡等癥狀,應及時就醫。

8.?能否請專家根據自己的診療經驗,對水痘提出個人建設性意見?

趙連浩:冬春水痘流行季節,不要帶孩子去公共場所活動。在幼兒園和學校發現的水痘患者應進行隔離治療。治療期間保持皮膚和衣服的清潔,避免吃辛辣和燙炸的食物。水痘的治療應及時,防止繼發細菌感染。壹般來說,發病年齡越大,癥狀越嚴重。水痘雖然是自限性的,但及時合理的治療和護理可以明顯緩解癥狀,縮短療程,減少繼發感染和疤痕。中醫藥治療水痘療效確切,可作為水痘治療的首選。壹般前期以清熱利濕解毒為主,常用藥物有板藍根、紫草、連翹、魚腥草、土茯苓、茵陳等。後期要註意健脾祛濕,可加山藥、薏苡仁、白術、茯苓等。如果水皰並發細菌感染,可加用西藥抗生素。水痘期間也可配合食療,可縮短療程,促進水皰愈合。比如胡蘿蔔、馬蹄、甘蔗、薏米都可以當茶煮。宜給予易消化、有營養的流質和半流質飲食。宜喝綠豆湯、金銀花露、麥湯、粥、面、龍須蛋面等。多吃新鮮的水果蔬菜,補充體內的維生素。多喝開水。

水痘和其他熱病壹樣,不宜吃辛辣之品。辛辣之品可助火生痰,使發熱更嚴重。這類食物就像胡椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、肉桂、胡椒。油膩的東西,水痘患兒常因發燒而食欲不振,消化功能差,所以不宜吃油膩的東西,如炒芝麻丸子、適量水果、炸豬排、炸牛排、炸雞等,這些東西難以消化,會增加胃腸道的負擔。熱性食物,水痘的治療應以清熱解毒為主,所以食物是熱的,不能服用。這類食物有狗肉、羊肉、鹿肉、麻雀肉、蠶豆、蒜苗、韭菜、桂圓、荔枝、大棗、小米等。

9.還有什麽需要註意的?

趙連浩:大家註意到水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的,其中帶狀皰疹病毒屬於同壹類型。帶狀皰疹,也就是人們常說的“纏腰火丸”、“蛇串瘡”,都與這種病毒有關。水痘-帶狀皰疹病毒侵入*後,往往是“欺老愛幼”。現在很多老人帶孫子上下幼兒園的時候,幼兒園就爆發水痘。老年人帶狀皰疹發病的可能性很大,與中老年人免疫力下降有關。很容易被水痘-帶狀皰疹病毒入侵,這是驚人的相似性造成的,所以老年人也要註意水痘病毒的預防。

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