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氫化可的松琥珀酸鈉的註意事項

1. 誘發感染:在激素作用下,原來已被控制的感染可活動起來,最常見者為結核感染復發。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀,但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化,在短期用藥後,即應迅速減量、停藥。

2. 對診斷的幹擾:

(1) 糖皮質激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。

(2) 對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜堿細胞數下降,多核白細胞和血小板增加,後者也可下降。

(3) 長期大劑量服用糖皮質激素可使皮膚試驗結果呈假陰性,如結核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等。

(4) 還可使甲狀腺131I攝取率下降,減弱促甲狀腺激素(TSH)對TSH釋放素(TRH)刺激的反應,使TRH興奮實驗結果呈假陽性。幹擾促黃體生成素釋放素(LHRH)興奮試驗的結果。

(5) 使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。

3. 下列情況應慎用:心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重癥肌無力、骨質疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。

4. 隨訪檢查:長期應用糖皮質激素者,應定期檢查以下項目:

(1) 血糖、尿糖或糖耐量試驗,尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。

(2) 小兒應定期檢測生長和發育情況。

(3) 眼科檢查,註意白內障、青光眼或眼部感染的發生。

(4) 血清電解質和大便隱血。

(5) 高血壓和骨質疏松的檢查,尤以老年人為然。

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