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馬錢子的功效與作用

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治中耳炎:壹番木鱉壹個,以井水磨汁滴耳內。(《光華醫學雜誌》11:38,1933)二馬錢子五錢,焙黃去毛皮,然後用胡麻油壹兩煎之,至漂起為度,去馬錢子,留油備用。治療時先洗去膿垢,然後漓入藥油兩滴。壹日二次。(內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》)

治腳氣,手足麻痹,半身不遂,小便不禁或自遺:番木鱉(去皮,磨細粉)六分,甘草(細粉)六分。煉蜜為丸40粒,每日三次,每次1—2粒,食後溫水送服,連服七日,停七日再服。(《現代實用中藥》)

治熱牙痛不可忍:番木鱉半個,井花水磨壹小盞,含漱,熱即吐去,水完則疼止。(《握靈本草》)

治癍瘡入目:苦實把豆兒半個,輕粉、水花銀朱各五分,片腦、麝香、枯礬少許。為末,左目吹右耳,右目吹左耳,日二次。(《飛鴻集》)

治狂犬病:馬前子壹粒,酒磨成粉末,開水吞服。(《貴州省中醫驗方秘方》)

治面神經麻痹:馬錢子濕潤後,切成薄片(18—24片約重1錢2分),排列在膠布上,貼在患側面部。約7—10天換藥1次,至恢復正常為止。

治小兒麻痹後遺癥:(小兒麻痹丸),馬錢子(砂炒)、川萆薢、牛膝、木瓜、烏蛇肉、續斷、蜈蚣、淫羊藿(炙)、當歸、肉蓯蓉、金毛狗脊、海螵蛸各1兩,菟絲子(炒)1.5兩,僵蠶2兩。制成水泛丸。每日3次,溫開水送下。每次用量1—4歲10丸,4—8歲20丸,8歲以上兒童30丸,成人40丸。本藥對增強麻痹肌群的肌力,恢復關節活動有壹定效果,但對畸形的矯正作用不大。

治骨折:制馬錢子1份,枳殼2份,***研粉。每服2克,每日3次。1日極量8克。兒童慎用。壹般腫脹、疼痛在1周內消退,骨痂在10—15天開始形成。

皮膚癌:馬錢子8兩(水煎刮去皮毛,切片曬幹),蜈蚣30條,天花粉、細辛各3錢,蒲黃、白芷各1錢,紫草、穿山甲、雄黃各5分。取麻油10兩加熱,入蜈蚣以下八味藥,煎至枯黑,去渣,再入馬錢子,煎至黃色,不令焦黑,過濾去渣,余油趁熱加入白糖1—2兩(冬1兩,夏2兩)和勻,待冷即成。用時先將瘡面用甘草水洗凈,拭幹,塗上藥膏約1分厚,1日2—3次。

馬錢子的副作用

眾所周知,馬錢子的確是壹味不可多得的良藥,馬錢子有清熱散結、通絡止痛之功,可以治療風濕、類風濕、麻木癱瘓、跌打損傷和各種痛癥、再生障礙性貧血、重癥肌無力以及惡性腫瘤等疾病。外用還可以治療痔瘡、癰疽等疾病。用量小,價格便宜。很多醫生都喜歡應用它來治療上述疾病,取得了較好的療效。但我們不應該註重它的療效而忘卻它嚴重的副作用。

不宜生用、多服久服;體質虛弱及孕婦禁服。過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難,甚至昏迷。《本草經疏》:“氣血虛弱、脾胃不實者,慎勿用之。”毒性馬錢子含有番木鱉堿,成人用5—10毫克即可發生中毒現象,30毫克可致死亡。曾報道用馬錢子治療白喉總劑量達50.54毫克時,引起中毒。亦有服九轉回生丹(主要成分為馬錢子與地龍)而致中毒或馬錢子7粒中毒致死的病例。

馬錢子中毒的癥狀:

輕度:頭痛頭暈、舌麻、口唇發緊、全身肌肉輕度抽搐,精神神經輕度失常。

中度:嚴重時可見全身肌肉強直性痙攣,角弓反張,牙關緊閉,苦笑狀,雙目凝視,漸至紫紺,瞳孔散大,脈搏加快。此外,尚有非典型性臨床表現,如耳鳴、耳聾、雙側面神經麻痹等。

嚴重中毒者可致心跳驟停而死亡。

解毒:

可用乙醚作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈註射,以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥,驚厥停止後,如認為胃中尚有余毒,可用高錳酸甲溶液洗胃。

馬錢子中毒原因

劑量:此為最常見的中毒原因。藥典規定的最大用量為0.3g,但用量太小達不到療效,因此臨床醫生往往增加其用量來追求臨床效果,從而出現毒性反應。成人壹次服5—10mg士的寧可致中毒,30mg可致死亡。可見超劑量使用是導致中毒乃至死亡的首要因素。因此,控制劑量在《藥典》規定範圍內是避免中毒的有效措施。雖然患者耐受性不同,體質差異等因素,即使超劑量使用時,開始必須從小劑量使用,逐漸加量。

炮制:炮制減毒,歷代重視,但其根本因素還在於生物堿含量。經砂燙馬錢子生物堿含量測定,其結果總生物堿下降35.37%,士的寧下降16.67%,馬錢子堿下降62.10%。這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢子堿,從而降低了毒性。對不同砂燙溫度炮制馬錢子中番木鱉堿的含量測定,其結果砂溫242℃時,其含量為1.52%,砂溫250℃時,其含量為1.46%,砂溫為270℃時,其含量為1.15%,說明傳統炮制經驗強調火候的控制有壹定的道理。

品種:目前,臨床所用的馬錢子有海南馬錢子、雲南馬錢子及雲南長籽馬錢等,由於不同產地馬錢子中所含的馬錢子堿含量不壹,因而臨床使用時常因更換品種而中毒。采用高效相色譜法測定不同產地馬錢子中士的含量:海南馬錢子1.01%,雲南馬錢子2.32%,雲南長籽馬錢子1.64%。由於不同馬錢子含士的寧懸殊很大,因此建議臨床醫生在運用時特別要謹慎,最好在處方上註明馬錢子的產地。

應用註意事項

氣血虛弱、脾胃不實者慎用。

孕婦忌服。

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