隨著生活節奏的加快以及 社會 競爭的加劇，失眠也成為了當今 社會 的常見病癥。《中國失眠癥診斷和治療指南解讀》指出，成人中符合失眠癥診斷標準者高達10%-15%，且近半數的嚴重失眠可持續10年以上。
現實生活中，不少人壹出現失眠癥狀，首先想到的是服用如褪黑素等助眠保健品，或自行服用安眠藥或安神類中成藥。
殊不知，治療失眠的關鍵是找對病因，從根源上進行調理，而用藥不慎不僅會導致失眠加重，更會使得失眠的病因病機復雜多變。其中，用藥不慎導致失眠病因病機轉變為陰虛血少的失眠者尤為常見。
早在2000多年前，中醫古籍中就已經有了對睡眠相關理論的系統記載，《黃帝內經》曰：“衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不暝矣。”認為陰陽之氣的變化規律是產生人體睡眠活動的關鍵。若陰陽之氣，壹方虛損，或偏盛，均可導致失眠。
這就好比壹杯開水和壹杯冰水，陽氣也就是開水，陰氣則是冰水，對於壹個口渴的人來說，這兩杯水都是不適合立馬喝下去的，只有開水和冰水混合在壹起，得到壹個適中的溫度，才是合適的。
歷代醫家經臨床實踐也總結認為，失眠之因，無外乎虛實兩端，因虛者，總責之於陰虛血少不能涵斂陽氣，以致陽不入陰；或氣虛血弱不能濡養心神，以致神無所歸。正如《景嶽全書·不寐》所言：“血虛則無以養心，心虛則神不守舍”。因實者，總責之於實邪郁阻脈絡，血難歸心，陽不入陰；或內有邪熱，擾動心神。
若陰虛血少，就會導致虛火上炎，擾動心神，致心神不安而失眠。
《素問·靈蘭秘典論》也指出：“心者，君主之官，神明出焉”，認為心藏神，而神則決定了我們的睡眠，神不安則睡不寧。
心主壹身之血脈，若是勞心過度損傷心氣，心氣不足壹方面無法“奉心化赤”而導致心血不足；另壹方面無法推動血液正常運行，而致血脈壅塞，血運失常。血虛生心火，血瘀亦可生內熱，日久傷陰，虛熱擾神而致不寐。此外，氣虛日久，最終將導致元氣虧損，元氣由腎精所化，腎之陰精也會受到影響。
這壹類患者多由熱病之後或雜病日久傷耗陰液，或因五誌過極，房事不節，過服溫燥之品等使陰液暗耗而成陰液虧少，機體失去濡潤滋養，同時由於陰不制陽則陽熱之氣相對偏旺而生內熱所致。 此為氣血不調，陰陽失衡所致失眠，祖國醫學將其描述為“氣血之亂，皆能讓人寐之失度也”。
臨床所見，患者主要表現為難以入睡，心悸多夢，神疲健忘，頭暈耳鳴，五心煩熱，口舌生瘡，舌紅絳少苔。
《癥因脈治·不得臥論》記載：“陰虛則必陽旺，故心血不足，皆是火癥。宜壯水之主，以制陽光。治宜滋陰降火，用歸芍天地煎，黃連安神丸。虛人，天王補心丹。”
對於陰虛血少型失眠，臨床常用天王補心丹加減治療，該方是滋陰養血安神的代表方，藥物組成為生地黃、五味子、酸棗仁、柏子仁、天門冬、麥門冬、黨參、丹參、玄參、當歸、茯苓、遠誌、桔梗，方中生地黃，滋腎水以補陰，水盛則能制火，入血分以養血，血不燥則津自潤。玄參、天門冬、麥門冬滋陰清熱；丹參、當歸補血、養心；柏子仁、遠誌養心安神；黨參、茯苓益氣寧心；酸棗仁、五味子酸收斂心氣、生津液、安心神。全方***奏滋陰血、清虛熱、活血、通絡，益氣、安神之功效，標本兼顧。臨床常用於治療心悸怔忡、睡眠不安、神疲健忘、手足心熱、口舌生瘡等病癥。
若失眠嚴重者，可酌加龍骨、磁石重鎮安神；心悸怔忡明顯者，可酌加龍眼肉、夜交藤增強養心安神之功；夢遺健忘可加益智仁以暖腎固精溫脾。現代藥理研究也發現，用天王補心丹作為基礎方治療陰虛血少失眠具有縮短睡眠潛伏期、延長睡眠時間、改善記憶、抗癡呆等作用。
需要註意的是，長期失眠病因病機壹般錯綜復雜，正如“可知人之為病，錯綜復雜，太過、不及均可致病，純虛純實固有，虛實夾雜亦多。”故實際調理時，應結合個人的體質、病程長短、癥狀、病情嚴重程度等靈活加減用藥。
比如患者楊女士，33歲，2年前產後出現失眠，期間間斷服用安眠藥，失眠反復。就診時可見入睡困難，易醒，盜汗，口幹咽幹，心煩易怒，舌紅苔薄白。此為陰虛火旺之證，故治以滋補腎陰，養心安神，方用六味地黃丸合天王補心丹加減：蕤仁肉，熟地黃，生地黃，酸棗仁，柏子仁，山藥，蜜遠誌，茯神，延胡索，合歡皮，牡丹皮，龍齒（先煎），郁金，薄蓋靈芝，知母。10劑，每日1劑，分2次服。並每晚睡前半小時配合中藥沐足方泡腳25分鐘。
二診時入睡困難明顯改善，夜間仍易醒、盜汗、心煩易怒，已無口幹咽幹癥狀，正值經期、量少，故上方去柏子仁、山藥，加阿膠以滋陰養血，芡實以益腎固精斂汗，浮小麥斂汗止汗，益母草、柴胡以疏肝理氣、活血調經。繼服10劑。三診時失眠等諸癥已明顯好轉，故繼服10劑鞏固療效。
本案例的楊女士屬於陰血虧虛、心神失養，故表現為入睡困難、易醒、盜汗等陰不潛陽之象；而口幹咽幹、心煩易怒等，屬陰血虧虛，水不涵木的陽亢於上之象，故用生地黃、熟地黃、蕤仁肉、酸棗仁、柏子仁、阿膠、知母滋陰養心以“補其不足”，益母草、牡丹皮、郁金、香附、蜜遠誌、延胡索等清肝涼血、理氣活血以“損其有余”，以平為期，使得人體氣血、陰陽恢復平和狀態，從而改善睡眠。
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