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新生兒膽紅素腦病後遺癥

 很多新生兒剛出生壹段時間後由於膽紅素毒性作用導致急性腦損傷。也就是我們常說的“新生兒膽紅素腦病”,這是壹種不可忽視的疾病,如果家長們在孩子早期沒有治好這種疾病的話,孩子長大後也會出現多方面的問題。那麽新生兒膽紅素腦病後遺癥是什麽?下面我們壹起來看看。

新生兒膽紅素腦病後遺癥

 新生兒膽紅素腦病是指出生壹周內的新生兒由於膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。在過去,膽紅素腦病被稱為是核黃癥;現在,由於膽紅素的毒性作用導致的慢性和永久性的腦損傷稱之為核黃疸。

 膽紅素腦病患兒黃疸多是情況比較嚴重,全身皮膚粘膜呈重度黃染,若四肢及手、足心均黃,早產兒在膽紅素水平較低時也可發生膽紅素腦病,和胎齡呈正相關。膽紅素腦病多見於出生後1周內,最早可於出生後1-2天出現神經系統癥狀。溶血性黃疸出現較早,多發生於出生後3-5天。早產兒或其他原因所致者大多見於出生後6-10天。

 患有新生兒膽紅素腦病的患兒壹般都會留下後遺癥,這是程度輕重會有所不同。

 1、運動障礙:表現相對持久或持續終身,主要表現為手足徐動。嚴重受累的兒童可有發音困難、表情怪異、流涎以及咀嚼和吞咽困難。

 2、聽力異常:聽力損害是膽紅素神經毒性的壹個突出表現

 3、眼球運動障礙:表現為眼球轉動困難,特別是向上凝視受限,常呈“娃娃眼”。

 4、牙釉質發育異常:有綠色牙或棕褐色牙,門齒有彎月形缺陷,由於釉質發育不全。

 5、病情嚴重時可導致腦癱。

 如果新生兒診斷確實是患有新生兒膽紅素腦病,那麽考慮後遺癥的可能性比較大,但也不是絕對的,如果發現及時並積極配合治療,還是有壹定的康復可能。

新生兒膽紅素正常值

 嬰兒膽紅素的正常值的範圍是:

 總膽紅素在3.4-17.1mol/L之間;

 直接膽紅素在0-6.8mol/L之間;

 間接膽紅素在1.7-10.2mol/L之間。

 嬰兒膽紅素臨界值的範圍:

 總膽紅素的臨界值是1.3-1.5mg/dl,若嬰兒超過此數值即可視為異常。

 要註意的是,嬰兒出生24小時後血清膽紅素可由出生時的17-51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上,臨床上出現黃疸但無其它癥狀,1-2周內自動消退,即為嬰兒膽紅素正常的生理性黃疸期,這種情況家長不用過於擔心。

 凡新生兒生後第1日內出現黃疸,早產兒血清膽紅素>10mg/dl(>171μmol/L),足月兒血清膽紅素>15mg/dl(>256μmol/L)都應進行檢查.當血清膽紅素為4-5mg/dl(68-86μmol/L)黃疸開始明顯.隨膽紅素濃度的增加,肉眼可見的黃疸從頭向足的方向發展。

 我提醒家長需要註意的是預防嚴重高膽紅素血癥的重要環節是生後對黃疸的監測和出院後有效的隨訪。特別是孕周小、低體重的早產兒更要引起重視。

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