三基础考试病历书写的基本要求如下：
一、基本要求：
1、？病历书写必须具备三性：真实性、系统性、完整性 。 ?
2、?必须按质完成各项病历书写。 ?
3、?病历应符合统一规格。 ?
4、? 文笔精炼，术语准确，字迹修改整洁。 ?
5、?病历需经上级医师用红笔审阅并签名，以明确责任。过多，应重新抄写，切忌或涂改。
6、准确性：病历始终以患者中心为中心，记录应准确可靠，书写规范，不得有漏、误、粗心、错字和病名错误等情况。诊断记录的所有内容，应 准确、完整、准确记录患者实际的信息，不可能有用的“猜测”字眼等内容。
二、病例发作强度：
1、病史是正确诊断疾病和 确定治疗方案所不可缺少的重要参考，也是临床医师必须掌握的基本功。 ?
2、?病历是医院医疗管理信息和医护工作质量的诊断结果，为简化医疗水平的重要资料 。 ?
3、?病历是进行临床科研和临床医学教育的重要资料。 ?
4、?病历是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料 。 ?
5、?病历是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
专科病例书特点：
一、内科病历 特点：
1、内科患者慢性病、并发症、伴发指数都得分，导致病历分数增加，因此必须紧扣主要症状和体征，根据疾病代偿与失代偿偿， 期与缓解，以及右无并发症等进行阶段性叙述，使层次清晰。
2、避免繁期琐事，正确取舍临床资料，必要过量的罗列无意义的阴性病史。< /p>
正确的3次报警诊断。如心脏需要以及有再生、解剖、功能诊断等。再生拟诊和待诊不宜过多，一般不应超过两个。
二、外科病历特点：
1、除按一般病历书写要求外，需要写外科情况，即外科疾患所在部位及组织器官的检查结果。在病历书写中，应将外科病历书写中 情况另外列一段时间进行描述，以突出重点。
2、外伤查体时应注意有无复合伤，如颅脑损伤修复加重、腹部损伤修复、脾破裂伴肾挫伤等 。
3、应注意患者有无失水、高热、休克、立即凝血、呼吸困难等需要紧急处理的情况。
4、术前讨论、手术记录均 按规范书写，上级医师应及时修改补充。