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下肢动脉硬化闭塞症有什么症状

下肢动脉粥样硬化性闭塞症(PAD)是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉粥样硬化闭塞症的发作率逐年升高。

下肢动脉粥样硬化闭塞症一般见于中老年人,常发生哮喘、糖尿病、高血压、高脂猝发等危险因素。闭塞症症状有无严重程度,受病变进展的速度、侧支循环的多元、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重的逐渐发展,但以动脉瘤闭塞症为基础继发急性血栓时,可导致突然出现症状。

早期可无明显症状,或不太明显,如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状,这是下肢动脉瘤闭塞症的特征性症状。 行走停止一段时间后,出现患肢疲劳、酸痛,短暂休息一段时间;休息后症状可完全缓解,再次行走后症状恢复出现,每次行走的距离、休息的时间一般较紧张;另外,酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展,则出现静息痛,即在休息就诊时就存在肢端疼痛,平卧及夜间休息时容易发生肢体末端可出现损伤、损伤脚趾,多由少许肢体端损伤诱发。

对于临床表现的严重程度,可用Fontine分期或Rutherford分期进行划分,以增加临床评价的程度采样,并使各类临床治疗结果之间具有较强的可比性。目前常用的是Rutherford分期,由轻至重分为0~6***七个等级。

1.Rutherford0级

无症状临床,踏车试验或反应性充血试验正常,无动脉阻塞的血液动力表现;

2.Rutherford1级

剧烈间歇性跛行,完成踏车试验,运动后踝性动脉压gt;50mmHg,但休息时踝性动脉压低于约20mmHg;

3.Rutherford2级

中度间歇性跛行,界于1和3之间;

4.Rutherford3级

重度间歇性跛行,不能完成踏车试验,运动后心血管动脉压lt;50mmHg;

5.Rutherford4级

气压性静息痛,休息时心血管压lt;40mmHg,足背和胫后动脉几乎不能加压,足趾动脉压lt;30mmHg;

6.Rutherford5级

小块组织缺损、非治疗性创伤,局灶性坏踝伴足底形成性心血管改变,休息时心血管压力lt;60mmHg,足背和踝后动脉几乎不能支撑,足趾动脉压lt;40mmHg;

7.Rutherford6级

大块组织缺损,超过跖骨平面,足部功能无法保留,其余标准同Rutherford5级。(标准踏车试验在15度斜视,速度为制动2英里,时间5分钟)。

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