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中医学里十八反十九畏的内容是什么?

楼上意见的就是我不用复制了

附:《为“十八反”平反》

药有正好,其说始见于《神农草本经》序例》(原书早佚,编码本为后世从历代本草书籍所辑出者)。五代时韩保升《蜀本草》指出:“真实者十八种”,当为“十八反”说的蓝本。迨至金代,张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”以及“十九畏”编成歌诀广为传统,相沿至今。千百年来,父以传子,师以授徒,药房见有“反药”,则拒绝配药。少数有“反药”的良方被束之高阁。至于医生因用“反药”而负屈含冤者,古往今来,更不知凡几!尤有什焉,“十八反”之外,还有“株连”:文学家一次处方中半夏与附子同用,病人去市内药店配药,药工一看,面露鄙夷地说:“医生连”半夏反附子都不知道么?这应该是常识。”附子乃附生于川乌者,半夏反附子,就是因母而牵连到子了,这不是“株连”、“扩大化”是

对此,我们先认知看一看前人的论述。

处方中用反药者,圣推汉代“医”张仲景,《金匮要略》 ?痰饮篇》之甘遂半夏汤(甘遂、半夏、芍药、甘草、蜜),甘遂和甘草同用;同书《腹满寒疝宿食病篇》之赤丸(茯苓、细)辛、乌头、半夏),乌头与半夏同用。

唐代有“药王”之称的孙思邈。其两部《千金方》中用反药的处方乃充实方,如《千金要方》卷七之风缓汤,乌头与半夏同用;大八风散,乌头与白蔹同用;卷十茯苓丸,大戟与甘草同用;卷十八大五饮丸包括人参、苦参与藜芦同用,又甘遂、大戟、芫花与甘草同用,皆其例也。

宋代官方最初的《局方》,其润体丸、乌犀丸二方皆川乌与半夏同用。陈无择《三因方》卷十四大豆汤,甘草与甘遂同用。许叔微《本事》方》星附散、趁痛丸二方皆半夏与川乌同用。

金代李东垣散肿溃坚汤海藻与甘草同用。

元代李东垣散肿溃坚汤海藻与甘草同用。朱丹溪《脉因证治》莲心散芫花与甘草同用。

明代吴昆《医方考》卷一通顶散,人参、细辛与藜芦同用。陈实功《外科》正宗》海藻玉壶汤海藻与甘草同用(此方遂载入吴谦等编《医宗金鉴》中)。

清代余听鸿《外证医案组合》辑录名家方案,其中瘰疬门亦有用海藻甘草者。

以上例子,不过信手拈来,汉、唐、宋、金、元、明、清皆有,可见所谓反药也者, “古人立方,每每有之”(余听鸿语)。那么,以前的人采购持什么态度呢?一个意见是:专注成说,不如不用为好。如陶宏景说:“凡于旧方俺,亦有相恶相反者,如仙方甘草丸,有防己、细辛;俗方玉石散,用栝楼、干姜之类,服之乃不为害,或有将制者也,喻如寇贾辅汉,程周佐吴,大体既正,不得以私情为害。虽尔,不如不用尤良。”(原书佚,转引自《本草纲目》)。 另一种意见是:贤者用得如虞抟曰:“其为性坏者,各怀酷毒,如两军相敌,决不结同队也。然,外有大毒之疾,必用大毒之药以攻之,又不可以常理论也。如古方感应丸用巴豆、牵牛同,以为攻坚积药,四物汤加人参、五灵脂辈,以治血块。丹溪治尸瘵二十四味莲心散,以甘草、芫花同,而谓之药在此。是盖贤者真知晓见方可用之,昧者固不可妄试以杀人也。夫药如用兵,善用者置之死地而后成,若韩信行背水阵也;不善者徒取灭亡之祸耳,可不慎哉。”再一种是李时珍的意见,他说:“古方多有用相恶相反者。盖相须相用同者,帝道也;相畏相杀同用者,王道也。

(注:这里的“相畏”,是依《本经名例》:“有毒者宜制,可用相畏相杀者”与后世“十九畏”之“畏”完全不同);相恶恰恰相反同用者,霸道也。有经可以,在用者识悟耳。”他还指出:“胡冶居土治痰国外,以十枣汤加甘草、大黄,乃痰在鸿上,欲令通泄”以拔去病根也。东垣李杲治颈下结核,海藻溃坚汤,加海藻;丹溪朱震亨治劳瘵莲心饮,用芫花,二方皆有甘草,皆本胡居士之意也。故陶弘景言古方亦有相恶相反,并乃不为害。非妙达精微者,不能知此理。”他的意思是说,用者能够“妙达精微”,得“识悟”,还是可以用的,不过需要特别慎重。以上这种意见,应该是有一定的核心的。

作者:天涯乾坤

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