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什么是梅毒?

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病,过去和现在都给人类带来极大危害。梅毒在全世界广为流传,是经典性病中危害最大的疾病,也是旧中国三大慢性病之一。

解放前该病在我国大、中城市和少数民族地区广泛流行,1964年我国向全世界宣布已经基本消灭梅毒。近年来由于国际交往频繁,梅毒这一疾病又死灰复燃。

该病具有以下特点:

①病程为慢性和进行性。如不进行驱梅治疗,梅毒病变可由局部的病变进而向全身播散,潜伏3~5年后转变为慢性坏死性病变,破坏全身机体的各个重要器官,甚至由于身体重要器官的功能衰竭而死亡。

②在发展过程中可侵及人体的任何器官和组织。本病除了梅毒初疮时仅局限于生殖器外,二期梅毒、晚期梅毒和胎传梅毒均侵犯全身各系统和器官,产生各种症状,甚至危及生命。

③可发生隐性病程。梅毒的临床表现多种多样,症状时隐时现,且其自然病程中有隐性阶段,故可能出现临床症状消失、血清反应仍然阳性的隐性梅毒,在一定条件下复发。有的甚至终身不露丝毫痕迹,有自愈倾向,但易复发。

④血源和胎盘传染。二期梅毒患者的血液内有梅毒螺旋体,一旦做供血者可直接使受血者发生二期梅毒。妊娠期妇女患早期梅毒,螺旋体可通过胎盘传染下一代。

⑸对药物敏感。病原体对抗梅药物很敏感,故早期及时治疗,可在短时间内使体内的螺旋体全部被杀灭而彻底治愈。

梅毒的病原体为梅毒螺旋体。它在暗视野显微镜下呈现光洁的白色透明状态,不易着色,故亦称苍白密螺旋体(Treponema Pallidum)

梅毒是一种经典性性病。据医史学家考证,梅毒起源于美洲,15世纪哥伦布发现新大陆后,通过海员和士兵使梅毒在欧亚两洲迅速传播。16世纪以前,我国尚无梅毒的记载。大约于1505年,梅毒由印度传入我国广东岭南一带,当时称“广东疮”、“杨梅疮”,此后梅毒向内地传播。古人陈司成著《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒最完美的专著,明代李时珍著《本草纲目》详细记载了梅毒流行情况。梅毒最早是由葡萄牙人在16世纪时带入我国的,古代称花柳病、杨梅疮、霉疮、秽疮等。建国以后,梅毒在我国曾一度被消灭,近年来,随着对外交流的日益频繁,梅毒的发病率也呈上升趋势。

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病,临床表现甚为复杂,几乎可侵犯全身各器官,并出现各种症状和体征。早期主要侵犯皮肤与粘膜;晚期除皮肤、粘膜外,特别容易侵犯心脏与中枢神经系统。梅毒患者是本病主要传染源,其传染途径主要是性接触传染。尤其是未经治疗的病人,在感染后的1年内最具有传染性,一般疗程越长,传染性越小,在感染4年后,一般性接触无传染。另外妊娠或分娩时传染胎儿,接吻、毛巾、餐具、输血也可以传染。梅毒螺旋体进入体内以后受着多种因素的影响,发病时间早晚也不尽相同,但梅毒的经过还是具有一定规律性的。

梅毒(Syphilis)是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体(Treponema pallidum),是一种对人有严重致病性的螺旋体,能侵犯任何器官,产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类,故梅毒是唯一的传染源。其传染途径,后天性梅毒主要通过性交传染,少数可通过接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。得不到治疗的梅毒患者,在感染后一年内,其传染性最大,病期越长,传染性越小。感染四年后,通过性接触一般已无传染性,但仍可胎传。

一般认为梅毒起源于美洲。

哥伦布的水手于1493年在北美染上梅毒后带回西班牙,很快在欧洲流行。后在外交中传至亚洲及世界各地。据史料报告,本世纪40年代末,世界梅毒发病率 明显下降,60年代又见上升,70年代又见上升,但近10年来又增加。估计全世界每年有300万新发病例,美国更为明显,每年发病率增加10%--15%。约 在1500年梅毒传人我国。1505年广东首次发现及记载,时为“广疮”后称梅毒,由南至北,传到全国。1949年以前,出现率很高,为五大性病之首。 有些火灾袭击率高达48%。个别部族几乎几乎灭灭族之灾。新中国成立后,采取了一系列积极的防治措施,于1959年基本消灭了梅毒。近年来又死灰复燃,各地陆续发现了火灾 广州市从1984--1988年***均50例,1993年以前,每年报告梅毒病例不超过40例,1993年突破40例,1994年159例,1995年达到461例,1996年 已达到352例,是1995年全年的76.36%。据性病控制中心报告,全国1991年报告梅毒病例1870例,1992年1997例,1993年2016例,1994年4591例,1995年11336例 ,梅毒的发病率1993年为0.81/10万,1994年增长至l.72/10万,1995年增长至3.91/10万,近三年平均增长137.13%。以东南及南京沿海城市增长较快 ,福建省报告的梅毒病例数已连续多年居主要的新疆。梅毒是折磨个人、家庭和社会最严重的性病,故应充分认识,积极防治,消毒掉以轻心。

临床表现

一、后天性梅毒

分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒 梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒。

一期梅毒。发生在感染后3周(10—30日之间)。其主要损害为硬下疳,是 梅毒螺旋体最初侵入之处,并由此带来增值。典型的下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如强硬样,加强清洁,表面糜烂覆硬以少量渗液或薄尖端,直接边缘。 损伤数目大都为单个,也可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于内窥镜直肠部。女性好发于大阴唇 该部位,也可发生于子宫颈等处。通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇部、下颚部和舌等部位,也可发生于眼睑、手指和胸部等处,有时硬下疳未愈合前可同时 硬下疳内含梅毒螺旋体,常伴局部局部肿大。默认治疗,硬下疳其他持续2—6周后便自行消退而不留凹陷痕。

二期梅毒。未得到治疗的患者,一般在感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达右上角后,通过血液循环播放 散全身切除。早期可有发热、疲乏、头痛、喉痛、痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身肿大,偶有肝脾肿大。血象可有白细胞增多 ,贫血和血沉升高等。约70%的患者表现有皮疹,称为梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现,一般分布广泛,无瘙痒感。

(1)斑疹 型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹,为红色、棕色或色素沉着的玫瑰疹,多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形, 基本简单分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的原因。

(2)丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成 丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、按摩、丘足底和面部等处。可表现出斑丘疹、丘疹、鳞屑性斑疹、臼齿、驼鹿样等损伤。

(3) 巾湿疣。

它发生于外生殖器部、视野周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。受损干燥光滑、肥厚、扁、平,表面覆有灰色薄膜,内含大量梅毒螺旋体。擀面湿疣的传染性较其他 二期梅毒疹较大。

(4)约30%的患者有口腔粘膜损伤,称粘膜斑。损伤表面覆有灰色薄膜,内部含有大量梅毒螺旋体。

二期梅毒病程中可发生片状或广泛性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危

及神经系统、分裂或等眼器官。

< p> 二期梅毒的症状和体征是:一般持续数周后,自行消退,如未得到治疗,l--2年内常可波动。

三期梅毒。出现于感染 后二年以上。主要有如下几种:

(1)晚期良性梅毒。其主要损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体诱发的一个关键反应引起,其机制仍发生 不甚清楚。胎儿下,活动性损伤为肉芽肿瘤,陈旧性损伤为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。主要病原体可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤 皮肤损伤表现有真皮或皮下结节,皮肤性结节和树胶肿。结节常发生于颈部、躯干和四肢,呈阶梯分布不迅速,无痛性,进展缓慢,逐渐发生。 一般由中央开始缓慢愈合,继承鼻痕。皮肤树胶肿形成单个硬结,逐渐增大形成营养块,崩溃后形成,病程中一些痕区域自愈继承鼻窦痕。如口腔粘膜和粘膜受时,可导致鼻中隔中累

(2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

(2)心血管梅毒。 p>

(3)神经梅毒。可有断痨、麻痹性痴、视神经萎缩等。

先天性梅毒

先天性梅毒是由母体通过胎盘传 给胎儿,常引起早产和死胎。

1.早期先天性梅毒症状。发生于两岁以内者。主要表现有鼻炎,另外表现有咽炎、消瘦、扁桃体、俯卧和肝脏 胸部肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损伤表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、皱纹湿疣、粘膜斑等。

2.晚期先天性梅毒。症状发生 在两岁以上者。表现有考虑炎症、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿(Hutchinson)、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。

3.潜伏梅毒症 (隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒,其症状体征往往能自然消退而进入无症状期,称为潜伏期。如得不到治疗,患者可发作,一般多在二年内一周。二年 以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少婴儿,但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应外,无任何症状。

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