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多發性腦轉移瘤是怎麽樣的壹個疾病?他是怎麽產生的

壹、腦轉移瘤簡介

身體其它部位的惡性腫瘤轉移到顱內,稱作腦轉移瘤。是腫瘤晚期的壹種表現,也是主要的致死原因之壹。

死於腫瘤的病人,50%有顱內轉移。腦轉移瘤,好發於40-60歲,男性多於女性。腫瘤的來源,肺癌最多見,男性更是如此,而女性則以乳腺癌為主。除此之外,還有腎和腎上腺、消化道、盆腔臟器、皮膚、前列腺、骨骼等部位的惡性腫瘤。

腫瘤細胞轉移到顱內的途徑有:

(1)經血流,最常見,肺、乳腺、消化道、腎及其它的內臟腫瘤均以血行為主,易在腦內形成多發轉移竈;

(2)直接侵入,顱底及其鄰近部位的腫瘤,如鼻咽癌、腮腺癌、視網膜母細胞瘤、副鼻竇癌、中耳及乳突癌等,可穿破顱骨直接侵入顱內;(3)經蛛網膜下腔;(4)經淋巴系統。

腦轉移瘤好發於腦內,有少數可發生於顱骨及腦膜。腦膜的轉移多為在硬腦膜的內面及軟腦膜上的彌漫性分布。腦實質內的腫瘤多位於幕上,占82%,大腦中動脈供血區內,如額、頂、顳葉等部位多見,其次為小腦、枕葉、丘腦與腦幹。腦轉移瘤可分為單發、多發及彌漫性三種。常見為多發性,占60-70%,單發占1/3。其病理特點,可分為結節型和彌漫型。

二、 臨床表現與診斷

腦轉移瘤與其它腦腫瘤壹樣,其臨床表現有:顱內壓增高癥、局竈性癥狀、精神癥狀及腦膜刺激癥狀等。但發病突然、進展迅速。

CT和MRI檢查是腦轉移瘤診斷最佳的檢查方法,不僅能發現有無腫瘤的存在,而且能確定腫瘤的數目、大小、位置及周圍腦組織的情況,對臨床治療有很大的幫助。

若年齡在中年以上,有惡性腫瘤病史,出現頭痛、嘔吐或偏癱等癥狀,病情發展迅速時,應考慮本病的診斷,及時行有關的影像檢查。註意與膠質瘤(特別是多竈性膠質母細胞瘤)、腦膿腫、原發性腦惡性淋巴瘤及腦出血等疾病相鑒別。

三、 治療

腦轉移瘤的治療目的是延長生命並提高生存質量。傳統方法有:外科手術切除、全腦放療、化療等。

最新研究成果:腦轉移瘤治療要首選伽瑪刀治療,其療效最好,副作用最輕,最安全,最方便,最有效.

1、 外科手術治療僅適合於表淺、單發病竈;病員病情呈進行性加重,顱內高壓威脅生命時,也可先行顱內腫瘤切除或減壓術,待病情平穩後,再進行下壹步的治療。在多數情況下,手術切除只起到姑且治療作用,而大範圍的手術更會加重病情。單發性腦轉移瘤在原發竈已被控制又無明顯全身其它轉移竈存在時,外科手術切除後壹年生存率為25%。

2、 放射治療:單純放射治療對約80%左右的病例有效,但它不能根治腫瘤,適用於小而多發的腦轉移瘤。單發性腦轉移瘤手術切除後,加全腦放療,可明顯延長生存期。這已成為公認的治療原則。當病員有顱內高壓者,放療要慎重,因放療會加重腦水腫,造成腫瘤出血、壞死。

3、 化療:對於手術不能完全切除的腦轉移瘤、或腦轉移瘤合並其它部位轉移、或原發病竈未控制者,應輔以化療。應選用能通過血腦屏障的化學藥物如:CCNU、BCNU、VM-26等。

四、伽瑪刀治療

伽瑪刀治療,是近年來新興的治療方法,在腦轉移瘤方面取得了可喜的療效,已取代傳統治療方法,成為腦轉移瘤首選的治療方法。

其優點有:

(1)手術極難尋找的、皮層下或位置較深的、較小的腫瘤;

(2)可治療手術切除有很大風險的、腦重要結構或功能區的腫瘤;

(3)可壹次性治療多發性腦轉移瘤;

(4)可治療年老體弱,難以耐受手術的病人;

(5)痛苦少、療程短、療效好、無並發癥、不加重病情。

腦轉移瘤的特性,也使它成為伽瑪刀治療的良好適應證。

(1)邊界清晰、形狀規則、類似球形;

(2)常位於腦灰質和白質結合處;

(3)病竈較小,多下於3cm;

(4)腫瘤細胞較聚集,浸潤性很小;

(5)常為多發性。

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