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脊髓病變臨床主要體現在哪些方面?

掌握脊髓病變的常見類型及臨床特征有助於定位診斷。

(1) 脊髓完全性損害:病變通常位於脊髓的1~2個節段,出現病變水平以下雙側上運動神經元癱、傳導束性深淺感覺障礙及尿便障礙,常見於急性橫貫性脊髓炎。

(2) 脊髓不完全性損害;

1。脊髓半切綜合征:由於後角細胞發出纖維在同側上升2~3個節段後再經前連合交叉至對側,故表現為病變節段以下同側的上運動神經元癱及深感覺障礙,病變對側2~3個節段以下傳導束性痛溫覺障礙,見於脊髓壓迫癥早期。

2。中央管病變:後角細胞發出痛溫覺纖維在前連合交叉,中央管病變導致雙側對稱的節段性分離性感覺障礙,痛溫覺缺失,觸覺保留。

3。側索病變:皮質脊髓側束損害導致平面以下病變側肢體上運動神經元癱,如原發性側索硬化等。

4。前索病變:脊髓丘腦前束受損導致病竈對側平面以下粗觸覺障礙,刺激性病變產生對側平面以下難以名狀的彌散性疼痛伴感覺過敏。

5。後索病變:薄束、楔束病變出現振動覺、位置覺缺失及感覺性***濟失調,見於糖尿病性假性脊髓癆;刺激性病變出現相應區域電擊樣劇痛。

6。前角病變:導致支配肌癱瘓和肌萎縮,伴肌張力減低、腱反射消失,見於急性脊髓灰質炎。

7。後角病變:出現病變同側相應皮節的節段性分離性感覺障礙,痛溫覺缺失,觸覺保留。

8。側角病變:側角是脊髓交感中樞,受損導致血管舒縮、泌汗及營養障礙,病變可見Homer征;側角是脊髓副交感中樞,受損出現膀胱、直腸及性功能障礙。

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